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肥胖症的治疗

发布时间:2019-05-21 18:49 浏览量:

 
2019年5月13日,广安门医院健康大课堂如期举行,我院内分泌科副主任医师苏浩讲授《肥胖症的治疗》,并与患者现场互动,进行答疑、咨询。
下次预告:5月20日下午2点,我院心理科主治医师杜辉讲授《失眠患者常见的几个误区》。授课地点:西便门内社区市民活动中心(广安门医院北700米路西,西便门内大街79号院门口)。欢迎感兴趣人士前来听课。院内人员听课授予继续教育Ⅱ类学分0.5分。





 
广安门医院分泌科副主任医师苏浩授课并答疑

肥胖症的治疗
 
  肥胖症(obesity): 是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。体以内脂肪细胞的体积和细胞数增加,体脂占体重的百分比异常增高,并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发生理、心理和社会问题,已证实肥胖症是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。早在1948年世界卫生组织已将肥胖症列入疾病分类名单。2000年,世界卫生组织将吸烟、肥胖和艾滋病列为人类的三大杀手。
肥胖症的生理机制
肥胖症正在成为一种蔓延全球的流行病,2014年,中国肥胖人口位居世界首位。
儿童肥胖症诊断标准 儿童期肥胖预示成年肥胖症
超重:≧相同性别相同年龄的儿童体重P85 肥胖:≧相同性别相同年龄的儿童体重P95
不同年龄不同的体重指数诊断标准:国际生命科学学会中国肥胖工作组论证结果
肥胖症的鉴别诊断
除外继发性肥胖症:下丘脑综合症:肿瘤、炎症、外伤或先天异常导致的下丘脑结构和功能的异常。常伴体温、精神、睡眠、以及H-P-靶腺功能异常(高或低均有可能)。甲状腺功能低下、皮质醇增多症、多囊卵巢综合征(PCOS):大部分肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症、月经紊乱、排卵异常。
胰岛素瘤:遗传相关肥胖综合征:Prader-Willi综合征等
肥胖症的伴发疾病发病率:2型糖尿病57%\高血压17%\冠心病17%\胆囊疾病30%\骨关节炎14%\乳腺癌11%\子宫癌11%\结肠癌11%
肥胖对女性生殖内分泌功能的影响
痛经\闭经(3个月以上)\早绝经(40岁前闭经,血FSH水平↑)\功能性子宫出血(周期<23天,出血>9天)\不育(1年以上)\习惯性流产(3次流产,未能妊娠)\男性化\多发性卵巢囊肿\肥胖症对妊娠的影响
糖耐量异常:肥胖症妊娠妇女发生妊娠糖尿病7.1%--44.8%\正常体重妊娠妇女发生率为0—2.7%
肥胖症对妊娠的影响
血管与肾脏并发症:妊娠高血压和先兆子痫
肥胖症的治疗
合理饮食\体育锻炼\行为和生活方式的调整\心理和社会支持\药物治疗\外科手术\适量、持久的体重减轻对健康的益处\减少心血管病的危险\降低血糖和胰岛素\降低血压\降低LDL和甘油三酯,增加HDL
减轻睡眠性窒息的严重程度\减缓退行性关节病的症状\改善妇科状况
对于超重或肥胖T2DM患者,强化生活方式干预可使体重得到长期控制,代谢指标改善。通过调节饮食脂肪含量或运动量。
肥胖的治疗:指南推荐药物的一般信息
非中枢食欲抑制剂——奥利司他(赛尼可)是目前唯一的非中枢神经作用的减重药,国内外多项研究均证实,它安全、有效。
临床上可用于治疗肥胖特别是伴有血压、血脂异常和2型糖尿病的肥胖患者
中枢食欲抑制剂——西布曲明
通过它的次级(M1)和初级(M2)胺类代谢产物产生作用,作用机制是抑制去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺的再摄取,增加饱食感并且加速能量消耗,对上述神经递质的释放没有影响。易出现头痛、头晕、口干、口苦、便秘,少数患者出现失眠。减重手术经历了从单纯减重到改善代谢的沿革,逐渐被广泛接受,不同指南减重手术适应症不同,减重手术改善代谢的机制。
减肥误区及保健食品 目前市场上的减肥食品夸大宣传,误导消费者。与药物相比,保健品的主要问题在于:成分不明确、作用机制不清、疗效安全性未经大医院临床研究验证。生产过程和宣传时有违规行为、医师一般不推荐。

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