按照北京市医保局相关工作要求,我院作为西城区试点医院之一,于2022年6月20日,正式开通跨省异地就医门诊慢特病医疗费用直接结算(以下简称“异地门诊慢特病直接结算”)业务,现将我院就医须知提示如下:
1.异地门诊慢特病病种
我院已开通的异地门诊慢特病直接结算病种包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析四个病种。
2. 就医前需在参保地办理备案等手续
异地参保人员在我院门诊慢特病直接结算就医,需在参保地完成试点病种待遇资格认定,并按参保地规定办理跨省异地就医备案手续。
3. 报销待遇
异地参保人员在我院门诊慢特病直接结算的医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行北京市政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
4.我院就医规定
异地参保人员门诊慢特病直接结算就医,需持社保卡在本人备案选定的定点医疗机构就医;在挂号、就诊、结算等环节,患者应主动向挂号收费人员、接诊医师说明门诊慢特病身份及享受待遇的病种种类,实名制就医。
5.费用结算规定
不同门诊慢特病病种应分别开具处方;结算时,试点病种相关治疗费用应按不同病种分别单独直接结算,非试点病种相关治疗费用和其他疾病治疗费用应按原流程进行结算。
6.特别提示
目前,异地门诊慢特病直接结算挂号、交费需到挂号收费人工窗口办理,我院尚未开通异地门诊慢特病自助机挂号交费业务。
我院将严格按照北京市基本医疗保险相关规定和要求,做好异地门诊慢特病直接结算的医疗服务、就医管理、系统维护、政策宣传和咨询等工作,不断优化就医流程,为广大异地患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
中国中医科学院广安门医院
2022年6月20日