不论健康体检，还是看病就医，都少不了要做一些检验项目。提到检验前的准备，尤其是抽血，您是否也有如下的困惑？

问题1

什么是空腹采血？为何要空腹采血？什么时候不用空腹？

要想回答这个问题，我们需要先弄懂检验报告单中的一个重要概念-参考范围。

中华人民共和国卫生行业标准（WS/T 402-2024）《临床实验室定量检验项目参考区间的制定》中指出，参考范围又名参考区间，是从参考下限到参考上限的区间，通常取参考值分布的中间95%区间。

血液报告单中的大部分参考范围都是基于空腹获取，所以医生会建议患者空腹采血。

一般空腹要求是隔夜空腹8-12小时，也就是头天晚上大约8点到第二天早上绝对禁食（饼干、点心、零食等任何入口食品均不可摄入），可以饮用少量水（咖啡、奶茶、可乐等饮料不可摄入）。通常空腹采血时间建议在上午7-9点进行。

有的患者表示，如果采血前一天就不吃晚饭了，是不是更好？这个绝对不行，长期饥饿状态，血液中多项指标发生变化，如胆固醇、甘油三酯等降低；血肌酐及尿酸升高等等。

特殊情况下，如患者病情出现紧急变化，尤其涉及抢救时，则无时间限制，也无需等待空腹，随时采集血液。此外，有时医生需要特别观察患者餐后情况，比如餐后血糖、胰岛素或C肽，则需按要求进食后采血。

问题2

采血前可以正常运动吗？可以喝酒吗？

采血前24小时一定避免剧烈运动，患者要在安静状态或正常活动后休息30分钟再采血，尤其是不能剧烈晨练运动后去采血。

轻度活动可引起血糖升高，继之体内皮质醇及胰岛素上升，与肌肉相关的酶如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST等都有不同程度的增加，以肌酸激酶最为明显（会影响肌肉健康的评估，甚至误判心脏的评估）。运动时，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素水平升高，胰岛素水平下降，糖异生增加，故血糖升高。剧烈运动尤其是无氧运动，由于无氧酵解，血乳酸升高，尿酸排泄减少，故血尿酸水平升高。另外，运动出汗过多时，体液丢失可能导致血液浓缩，会引起电解质钾、钠等也会发生变化。血常规检查中的白细胞计数也可能因运动应激反应出现升高现象。

饮酒尤其是24小时内大量饮酒，可能干扰多项检测结果的准确性，主要涉及肝功能酶学、代谢指标和血液成分的变化。

饮酒会直接刺激损害肝脏细胞，饮酒早期（酒后2~4小时），血糖、碳酸氢盐下降，而乳酸、乙酸、尿酸增高。饮酒后12小时内检测，对酒精代谢敏感的γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都可能显著上升。饮酒会暂时抑制肝脏糖异生功能，可能造成血糖波动，检测值假性增高或降低。大量饮酒后三酰甘油合成加速，可能使血脂检测呈现暂时性高脂血症表现。另外，酒精利尿作用会导致血液浓缩，可能影响红细胞计数、血红蛋白等血液指标。

问题3

采血前不能剧烈运动，不能喝酒，和朋友一起撸串、吃火锅可以吧？

采血前通常要求空腹8-12小时，也不建议进食高脂食物，若已进食高脂食物，建议推迟检查或主动告知医生。

高脂饮食后，油腻食物中的脂肪会暂时性升高血液中甘油三酯浓度，可能干扰血脂四项检测结果，无法反映患者的真实情况，导致总胆固醇、低密度脂蛋白等指标假性升高。高脂饮食还会加重肝脏代谢负担，可能使转氨酶等肝功能指标出现短暂异常。这些情况均可能引发患者不必要的担忧或误诊。

更重要的是，很多的检验项目（如血糖、胆红素）都采用光学比色或比浊方法。高脂饮食会使血清呈现乳糜状（形似牛奶），干扰光学检测仪器的读数。

以上情况均可能引发患者不必要的担忧或误诊。检验医生可能会通知患者择期重新采血，对患者的诊疗造成不必要的麻烦。

总体而言，采血前3天应保持清淡饮食，避免饮酒及高脂高糖食物，排除饮食因素对检验结果的影响。

问题4

采血前一天，能否去观看演唱会？

演唱会一般在夜间进行，熬夜、高分贝噪音、长时间站立高喊都会打乱机体内分泌系统正常节律，出现心率加快、血压波动，导致皮质醇、醛固酮、甲状腺激素、性激素等分泌异常，影响第二天相关激素水平的检测结果。

这些情绪变化不仅会干扰体内激素平衡，影响胰岛素的分泌和作用，进而导致血糖出现波动；也可能影响肝功能指标（如谷氨酰胺基转移酶）；情绪应激时还会增加乳酸和酮体生成，影响血清非酯化脂肪酸和尿酮体检测。

另外，焦虑状态也可能通过影响脂肪代谢，导致甘油三酯（TG）暂时性升高；

采血前，务必保持情绪稳定，避免情绪变化影响您的检验结果。

问题5

很多就诊患者都在服用药物，比如糖尿病患者常规服用降糖药，采血前是否可以继续服用？

药物对检验结果的影响取决于药物类型和检查项目。如某些甲状腺素类制剂是治疗黏液性水肿等甲状腺功能减退症的药物，但它们也能促进糖的吸收，增加糖原分解及糖异生作用，还可加速胆固醇转变为胆酸由粪便排出，因而会造成血糖增高和胆固醇降低；某些药物的毒副作用会对造血功能、肝肾功能造成损害，引起相关指标的变化。但是，擅自停药可能引发健康风险，比如糖尿病患者突然停用降糖药可能引发高血糖危象，因此停药/调整药物均需严格遵医嘱，检验前务必提前告知医生目前用药情况，并遵医嘱决定是否需要停药。

小结

拿到常规检验申请，准备采血前，请您务必做到，保持情绪稳定、禁酒、清淡饮食三天，24小时内避免剧烈运动、空腹8-12小时后前往检验科采血处抽血。