一、为什么需要检测甲状腺功能？

1. 甲状腺疾病具有隐匿性

       甲状腺疾病初期症状常被忽视，例如：

       甲亢（甲状腺功能亢进）：可能表现为心悸、焦虑易怒、手抖、体重下降、失眠，易被误认为“压力大”；

       甲减（甲状腺功能减退）：可能表现为疲劳、乏力、怕冷、便秘、体重增加，易被误认为“亚健康”。

2. 甲状腺疾病患病率较高

       我国31省市的甲状腺疾病流行病学调查显示，18岁以上成年人中，甲状腺疾病(甲亢、甲减、亚临床型甲亢、亚临床性甲减、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节等)患病率为40.37％、甲状腺功能异常患病率为15.17％; 中华医学会牵头的《健康体检基本项目专家共识（2022）》已正式将甲状腺功能检查列入体检必测项目，成为与血糖、血脂等同样重要的实验室检查指标。

3. 疾病易引发合并症

       甲状腺功能的异常可能影响多个器官的功能，未及时治疗的甲状腺疾病可引发：

• 甲亢：心律失常、骨质疏松、妊娠期流产风险增加、甲亢危象等。

• 甲减：胎儿神经发育障碍、心血管疾病、黏液性水肿昏迷（危及生命）等。

二、甲状腺功能检测的“黄金三项”

1.促甲状腺激素（TSH）

       作用：由垂体分泌，是调节甲状腺功能的“总开关”，是筛查甲状腺功能的灵敏指标。当甲状腺激素不足时，TSH升高；当甲状腺激素过剩时，TSH降低。

临床意义：

• TSH升高+T4降低 →常见于原发性甲减

• TSH降低+T4升高 →常见于原发性甲亢

2.游离甲状腺素（FT4）

       作用：直接反映甲状腺分泌的活性激素水平，不受结合蛋白影响。

临床意义：

• FT4升高 → 常见于甲亢或甲状腺毒症

• FT4降低 → 常见于甲减或低T4综合征

3.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

       作用：另一种活性甲状腺激素，不受结合蛋白的影响，反映甲状腺功能的即时状态。

临床意义：

• FT3升高更显著见于T3型甲亢

• FT3减低见于甲减、低T3综合征

检测组合建议：

• 初次筛查：TSH + FT4 + FT3

• 进一步检查：增加甲状腺相关抗体检测（如TPOAb、TgAb、TRAb）

三、检测前后的注意事项

1. 检测时机选择

       建议时间：甲状腺功能检查受饮食影响较小，但一般建议上午空腹抽血（激素昼夜节律影响）。

特殊情况：

       怀疑甲状腺毒症危象 随时检测

2. 影响因素规避

检测前避免：

·含碘食物（海带、紫菜）

·剧烈运动

·熬夜

·饮酒

3. 结果解读原则

动态观察：单次异常通常需复查确认

结合症状：

·甲亢症状+TSH降低 → 临床甲亢可能性大

·甲减症状+TSH升高 → 临床甲减可能性大

个体化参考：

老年人TSH可能轻度升高

四、常见检测结果解析

       甲状腺虽小，却关乎全身健康。通过科学的甲状腺功能检测，我们可以早期发现异常，将疾病控制在萌芽状态。记住：健康的甲状腺，是活力人生的基础。当您出现不明原因的体重变化、情绪波动或疲劳感时，不妨给这个“蝴蝶腺体”做个全面检查！

       目前，我院检验科已经开展了多项甲状腺功能相关检查项目：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。请在医师指导下，进行甲状腺功能的实验室检查！