2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。脂肪肝，一个熟悉的名字，是肝脏中脂质异常聚集为特征的一类疾病统称，主要包括非酒精性脂肪性肝病（代谢相关脂肪性肝病）和酒精性肝病，是肝硬化、肝癌的重要病因。脂肪肝的危害日益加重，是时候给给你的肝脏 “减减肥”了！

脂肪肝的临床表现

一般正常人的肝内总脂肪量约占肝重的3%~5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。当肝脏的脂肪含量超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

与大多数慢性肝病一样，脂肪性肝病在肝硬化前期大多无症状，或者只有乏力、胁肋胀满、肝区隐痛、食欲减退等不典型的表现。

一般情况下，有些患者因血液检查偶然发现肝脏转氨酶异常或因超声检查发现脂肪肝而就诊。通过肝脏活检取得病理组织，可准确判断肝组织脂肪变性、炎症和纤维化程度。

什么样的人容易得脂肪肝

能量密集型饮食和久坐少动生活方式及其催生的肥胖、代谢综合征（MetS）、2型糖尿病（T2DM）是主要的危险因素。但是脂肪肝不是胖子的专利，体重正常者也可能因内脏脂肪堆积患病。临床发现，BMI正常人群中也有人存在脂肪肝，尤其是腹型肥胖（男性≥90cm，女性≥85cm）者更危险。瘦子同样免不了脂肪肝的青睐，素食者若主食过量（如米、面）或蛋白质摄入不足，会导致碳水化合物转化为脂肪堆积肝脏。长期节食者因缺乏载脂蛋白，脂肪无法转运出肝，反而会诱发营养不良性脂肪肝。

脂肪肝要不要治疗

脂肪肝可能消退、维持稳定或进一步恶化。但是如果不加管控，脂肪肝可能只是一个开始。脂肪肝可能会迈过健康的边缘，奏响病变的四部曲：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌。

另外脂肪肝与代谢综合征和2型糖尿病互为因果，脂肪肝患者罹患一系列疾病的风险更高，包括但不限于肝癌、糖尿病、心脑血管、炎症性肠病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、甲状腺功能减退、认知功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等，并且脂肪肝人群最终因心血管疾病死亡的概率也大大增加。这些关联凸显了脂肪肝对个体及整体健康状态的影响，提示我们应高度重视其潜在的健康威胁。因此积极筛查和治疗脂肪肝是非常重要的。

脂肪肝的治疗方案

脂肪肝目前没有专门的西药进行治疗，所有脂肪肝患者都需通过健康宣教改变不良生活方式，并存代谢心血管危险因素和肝损伤时需要应用相关药物干预。减肥药、调脂药、降压药、降糖药、抗血小板聚集药的选择需兼顾心血管、肾脏和肝脏获益，并关注肥胖-代谢相关肿瘤的预防。符合相关手术指征的患者可以考虑代谢手术和肝移植手术对于脂肪肝。对于生活方式的调整，中华医学会肝病学分会发布了《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024 年版）》给出了健康的饮食运动方案。

1.饮食

限制能量摄入：每天减少500～1000kcal；

推荐的饮食模式：低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食、地中海饮食；

避免摄入：富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集或炎症潜能食品；

推荐摄入：高抗氧化能力的食物如新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物；

多饮水并将每天钠（盐）摄入限制在2300mg 以内。

2.运动

脂肪肝患者需要坚持中等强度有氧运动和/或高强度间歇训练，每周150min 快走并坚持3个月以上。

有氧运动：每周3～5d中等强度，累计135min以上。

高强度间歇训练：每周3～5d，高强度间歇训练包括2～4min 内进行1～5次高强度训练，间或进行2～3min 低强度恢复训练。

3.改善生活习惯

避免吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食）、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。

脂肪肝的中医药治疗

脂肪肝的中医病名归于“胁痛” “痞满” “肝胀” “肝痞” “肝癖” “肥气”等范畴，对于病因病机，认为与饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足等有关，痰饮、湿热、瘀血为主要的病理因素。治疗上需要针对患者的不同情况进行辨证论治，强调整体观念，结合疏肝、健脾、化痰、利湿、活血等不同的方法，日常生活中，对于轻度脂肪肝可应用药食同源药物代茶饮：

陈皮决明子茶

陈皮5g、决明子10g、绿茶3g

功效：健脾行气、燥湿化痰，适用于痰湿气滞型脂肪肝。

黄芪荷叶饮

黄芪10g、荷叶5g、陈皮5g

功效：健脾益气、化痰消脂，适用于气虚湿滞型脂肪肝。

竹叶薏苡茶

竹叶5g、决明子10g、薏苡仁10g、菊花5g

功效：清热利湿、健脾化痰，适用于湿热型脂肪肝。

丹参山楂茶

丹参10g、山楂5g、红花5g、决明子10g

功效：活血化瘀、清肝降脂，适用于瘀血阻络型脂肪肝。

代茶饮可以采用泡服或者煎服的方式服用，泡服适用于有效成分易挥发的花、叶、梗类的药物，可将适量药物放入杯中，倒入开水，用杯盖焖10~15分钟即可。煎服适用于根、种子等有效成份不易析出的药物，在器具中加入500ml水，大火煮沸后再小火煎煮10~15分钟。

脂肪肝的出现不仅仅是肝脏的问题，其中可能涉及身体各系统的异常，当脂肪肝为我们的身体拉响“警报”时，通过健康的生活方式管理，配合有效的治疗方案，让我们一起来为肝脏“瘦身”。