类风湿关节炎的张阿姨，关节肿痛控制得稳稳的，却天天愁眉苦脸，说梳头、洗头时头发一把把掉，发缝宽得能塞进手指；年轻的系统性红斑狼疮患者小李，病情早已稳定，却因为前额发际线后移、头发干枯稀疏，不敢扎马尾，出门永远离不开帽子；还有干燥综合征、皮肌炎的病友，一边和慢性病磨合，一边被脱发磨掉了心气——明明关节不疼、指标好转了，却因为掉头发陷入深深的焦虑。

       对于风湿病友来说，脱发从来都不是 “颜值小事”。它既是身体发出的病情信号，也是压在病友心上的一块石头。今天，我们就从中医风湿病专业角度，把风湿病和脱发的关系讲清，更给大家一套安全、实用的护发全攻略。

先搞懂：为什么风湿病患者，更容易被脱发盯上？

很多病友会问：“我得的是关节病，怎么会掉头发？”

其实风湿病本质是自身免疫性疾病，我们的免疫系统紊乱，不止会攻击关节、内脏，也会波及我们的毛囊。再加上疾病消耗、药物影响等因素，脱发就成了风湿病的常见伴随问题。

从西医角度，核心原因主要有3点：

1.疾病本身的炎症攻击，是脱发的核心元凶

风湿病的本质是全身慢性炎症，炎症会直接干扰毛囊的正常生长周期，让大量毛囊提前进入“休眠期”，造成大面积均匀脱发，也就是临床常说的“休止期脱发”，类风湿关节炎、干燥综合征病友的脱发，大多属于这类。而像系统性红斑狼疮，还会引发头皮血管炎，直接损伤毛囊、阻断营养供应，出现特征性的 “狼疮发”—— 前额发际线头发稀疏、干枯易断，甚至片状脱落，这往往也是病情活动的重要信号。

2.药物相关影响，多为可逆性发

很多病友会怀疑 “是不是吃药吃的”，部分治疗风湿病的药物，确实可能在部分人身上出现脱发的副作用，比如部分免疫抑制剂、糖皮质激素剂量调整阶段。这里必须重点强调：这类脱发绝大多数是可逆的，等病情稳定后，医生调整药物剂量或方案，头发会逐渐恢复生长。绝对不要因为担心脱发，就自行停药、减药，否则导致原发病复发活动，对身体的伤害远大于脱发，得不偿失。

3.伴随因素，会加重脱发问题

很多病友长期受病痛折磨，出现睡眠障碍、焦虑抑郁，会进一步加重内分泌紊乱，加剧脱发；长期用药、脾胃功能受损，再加上部分病友过度忌口，导致蛋白质、铁、维生素等头发生长必需的营养摄入不足、吸收不良，也会让头发失去滋养，越掉越多。

中医视角：风湿病脱发，不止是“肾虚” 这么简单

中医认为“肾其华在发”“发为血之余”，很多病友一掉头发，就觉得是肾虚，忙着吃补肾补品，结果往往越补越糟。

风湿病在中医范畴属于“痹病”，核心病机是肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪、痰瘀痹阻为标。病友的脱发，从来不是单一的肾虚，而是和痹病的核心病机紧密相关，主要分为4种类型，这也是和普通脱发最核心的区别：

肝肾亏虚型：头发均匀稀疏、干枯易断，伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、女性月经量少、男性功能减退等等表现。

气血不足型：头发细软、均匀脱落，梳头洗头时掉发明显，伴随神疲乏力、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏稀等表现。

痰瘀痹阻型：头发油腻、头皮瘙痒、头屑多，或脱发部位固定、甚至片状脱落，伴随关节刺痛、肢体麻木、舌头紫暗有瘀斑、舌苔厚腻等表现。

湿热痹阻/阴虚内热型：短期内突然掉发量激增，头皮发红、出油多、瘙痒明显，伴随口干口苦、心烦失眠、关节红肿热痛、手足心热等表现。

风湿病友防脱生发，核心要做对这几件事

重中之重：先控原发病，再谈生发！

我们反复强调：脱发很多时候是风湿病活动的“晴雨表”，解决脱发的根本，永远是规范控制好原发病。

如果您近期突然出现掉发量明显增多，尤其是伴随关节肿痛加重、皮疹、发热、口干眼干加重等情况，第一时间要做的，是找您的风湿科主治医生复查，评估病情是否活动，调整治疗方案。原发病稳定了，脱发的根源才会被斩断。

中医辨证调理，标本兼顾养发防脱

针对风湿病友的脱发，我们讲究 “辨证论治、标本兼顾”，既要补肝肾、养气血，也要通经络、化痰瘀、清湿热，绝对不是一味补肾。

这里给大家推荐安全、温和的辨证食疗方，可根据自身情况参考。

肝肾亏虚型：

枸杞桑葚粥（枸杞 15g、桑葚 15g、山药 30g、粳米 50g，煮粥食用，每周 2-3 次）

核桃黑芝麻糊（核桃、黑芝麻、黑豆等量打粉，温水冲服，脾胃虚弱、易腹胀者少量食用）

气血不足型：

黄芪当归红枣茶（黄芪 10g、当归 3g、红枣 2 颗，煮水代茶饮）

五红汤（红豆、红皮花生、红枣、枸杞适量煮水，血糖偏高者去掉红糖）

痰瘀痹阻型：

山楂陈皮茯苓茶（山楂 10g、陈皮 6g、茯苓 10g，煮水代茶饮，胃酸过多、反酸烧心者慎用）

阴虚内热型：

菊花枸杞麦冬茶（菊花 6g、枸杞 10g、麦冬 10g，煮水代茶饮，脾胃虚寒、易腹泻者慎用）

注意： 所有食疗方均不能替代正规药物治疗，体质复杂、病情活动的病友，一定要在专业中医师指导下使用。

居家可操作的中医外治法，安全无负担

温和中药外洗方

配方：侧柏叶30g、桑叶20g、制何首乌20g、当归20g、川芎15g

用法：药材加水浸泡30分钟，大火煮开转小火煮30分钟，放温后过滤取汁。 先用温和洗发水洗净头发，再用药水浸泡头皮5~10分钟，指腹轻轻按摩头皮，之后用温水冲净即可，每周2~3 次。

注意： 过敏体质者先取少量药水涂于耳后，24小时无红肿瘙痒再使用。水温以不烫头皮为宜。

头皮经络按摩

每天早晚，用五指指腹（避免用指甲抓挠），从额头发际线开始，向后缓慢梳按至后脑勺，再从头顶中线向两侧太阳穴方向梳按，每次5~10分钟，力度以头皮微微酸胀为宜，可疏通头皮经络、促进血液循环。重点按揉百会穴、风池穴、太阳穴，每个穴位按揉1分钟，效果更佳。