肿瘤预防中的中医治未病思想

中医“治未病”可概括为四个方面：

①“未病先防”，在疾病未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对性措施，预防其发生；

②“见微知著”，对某些疾病出现的前兆，早发现、早诊断、早治疗，及时把疾病消灭在萌芽状态；

③“已病防变”，把握疾病的传变规律，及时阻止疾病的蔓延、恶化和传变；

④“瘥后防复”，在疾病尚未发作的稳定期或间歇期即提前采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病的复发。

01　中医治未病与现代医学预防肿瘤的理念分别是什么？

现代医学正从“疾病医学”向“健康医学”转变，从“重疾病治疗”向“重疾病预防”转变，从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。“治未病”包括了未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复等，其与现代医学预防理念中的一级预防（病因学预防）、二级预防（发病学预防）、三级预防（康复预防）相对应。

“未病先防”与肿瘤一级预防密切相关，国内外开展了一系列相关病因学的预防措施，例如危险因素（吸烟、膳食不合理及职业危害）的防控、行为学的干预（例如运动）、化学预防剂的应用、疫苗的使用等等

“既病防变”与肿瘤二级预防相对应，包括筛检普查、癌前阶段及早期肿瘤的防治，其中癌前阶段是癌症发展的一个重要阶段，具有可逆性，因而是肿瘤防治的转折点，抓住这一关键阶段及阐明其机制对于肿瘤防控可能具有划时代的意义。

“瘥后防复”与肿瘤三级预防相对应，包括降低病死率、提高生活质量、预防复发转移等。

02　中医治未病的理念与扶正调气学说在肿瘤预防中各自发挥了什么作用？

“治未病”是中医最具原创性的健康理念。治未病的两大基本法则是扶正与调气；“治未病”的实质是强身、防病和防变。正气不足是肿瘤发生的内在基础，气机升降失调是肿瘤发生的基本病理过程。

预防的肿瘤的发生也必须从这两方面着手：一是培养正气，提高机体的抗邪能力；二是调节脏腑气机的正常运行。

中医认为，生命的体现是“气”，是构成机体维持生命活动的最基本物质，具有抵御、驱除邪气，防止疾病发生，促进恢复健康的功能。气机的正常运行是生命物质正常转化的基础，要想防止疾病发生，必须增强正气。培养正气以及调理气机，一方面要重视精神调养；另一方面还可以用药物及人工免疫等方法，增强体质，提高抗邪能力，预防疾病的发生。

因此，我们讲治未病理念是扶正调气学说的指导原则，扶正调气学说是治未病理念的具体应用，二者相互补充，相互依存。

03　怎样在临床上用中医未病的理念防治肿瘤？

一、临床治则理念的具体化：针对肿瘤发病的内在因素“正虚”，提出扶正培本法则防治肿瘤。针对肿瘤病理因素转化、气机升降失调，提出的“调理气机升降”防治肿瘤。

二、临床研究实践：“治未病”思想最主要的是强调预防，对于肿瘤防治方面有两点：

• 1.预防肿瘤发生（包括对高危人群、癌前阶段的干预）；
• 2.预防转移。

三、中医药防治癌前病变的研究例如：

复方苍豆丸、增生平片治疗重度不典型增生，降低食管癌变率；化生平浓缩合剂、健脾益气、清热解毒、软坚散结等方剂均可以逆转胃癌癌前状态；三品饼方干预早期宫颈癌及癌前病变，提高生存率等。

发挥中医药“治未病”理论的指导优势，加强“治未病”理论的实践性研究，才能最终影响临床实践，最终为肿瘤防控增添具有价值的科学依据。中医“治未病”思想与三级预防合理结合，将有利于我国中西医结合肿瘤防治体系的构建，促进新形势下中西医结合防治肿瘤协调发展。

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