肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普之四——警惕！“肥胖症”引发“糖胖病”

中医学将肥胖者称为“肥人”或“肥贵人”，中医古籍《灵枢·逆肥顺瘦》中有这样的描述：广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩也迟。古人云：肥人多痰湿，无形之痰分布于机体四肢百骸，见之不显，闻之无声，触之柔软，形成肥胖。

痰为阴邪，湿性黏滞，可致多种疾病，故有“痰为百病之首”之说，肥胖亦是多种疾病的重要危险因素，如糖尿病、血脂异常、代谢性高血压、脂肪肝等代谢性疾病，又如胆囊炎、胆结石、颈腰椎病等非代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的一种。

肥胖是2型糖尿病的沃土，《素问·奇病论》云：“有病口甘者病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”可见数食甘美而多肥（膏粱厚味）导致甘肥贵人（肥胖），肥胖导致脾瘅（肥胖2型糖尿病）。《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。”可见脾瘅不经控制，最终会导致2型糖尿病进一步加重，以及仆击、偏枯、痿厥等多种心脑血管疾病。

中医减肥：消膏化浊，祛湿健脾

减轻体重是控制肥胖的方法，也是治疗肥胖2型糖尿病的有效办法，2017年发表在《The Lancet》上的DiRECT一年随访结果表明，在1年内如果能减重15公斤，糖尿病症状的缓解率可达86%。减轻体重、改善胰岛素抵抗、控制肥胖发展为2型糖尿病，可以通过合理膳食、加强锻炼、改变不良生活习惯等方法，中医药在其中也能发挥重要的作用。

复方中药减肥，是中医药的优势与特色

“膏者，神之油也”，膏浊是肥胖产生的病理基础，中医治疗采用消膏降浊之法，如选用小陷胸汤加减或山楂、荷叶等中药。肥胖者因长期过食肥甘或脾胃虚弱，运化无力，常有饮食积滞，日久形成食郁，阻碍脾胃升降气机，中医治疗采用行气开郁之法，如选用越鞠丸加减或莱菔子、决明子、车前子等中药。对于虚胖者，脾胃虚弱，代谢功能低下，中医治疗可采用补气健脾之法，选用六君子汤或薏苡仁、山药、茯苓等中药。肥人多痰湿，中医治疗亦多采用祛湿化痰之法，选用平胃散加减或苍术、厚朴等中药。

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 于晓彤

内分泌科“肥胖及代谢综合征”专家出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。