5·11 防治肥胖日

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普——中医分型疗肥胖

Part 01

你有“啤酒肚”吗？

很多人喜欢晚上叫上三五好友一起喝酒，在喝酒的同时还要配上烧烤夜宵等高脂肪的食物，吃饱喝足醉醺醺的回到家后倒头就睡。长此以往，肚子就像隆起的气球一样越来越大，被称作——啤酒肚。

Part 02

如何判断你的“啤酒肚”是否超标？

判定自己腰围是否超标有个最简单的方法，那就是双脚并立站直，在挺直后背、不要弯腰的前提下轻轻低头——如果能够看到自己的脚尖，那么恭喜你，你的腰围控制的很好；如果视线所及全是自己的肚子，那么很显然，你的大肚子已经不容忽视啦！

更加客观和标准的测量标准是测量腰围。腹部脂肪和腰围高度相关，所以腰围是目前公认的衡量的腹部脂肪堆积程度的最简单的指标。

根据中国肥胖问题工作组制定的标准：

• 男性腰围≥85cm
• 女性腰围≥80cm

确定为中心型肥胖。

测量方法：

两脚分开与肩同宽，用软尺沿着肚脐上部腰最细的部位，水平方向紧贴而不压迫皮肤地绕一周，测量腰围的长度。

Part 03

“啤酒肚”的危害

有句话说“腰带越长，寿命越短”。现在腰腹肥胖的人越来越多了，腹部脂肪对健康的危害是很大的，即使体重在正常范围里，只要腰围超标了，也必须要好好减肥。

《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中研究发现：腰围超标人群的糖尿病患病率为正常人群的2到2.5倍；高血脂的检出率为2.5倍；高血压的患病率为2.3倍。

很多人的大肚子是不良的生活习惯造成的。除了开头所说的大吃大喝，三餐不规律、饮食搭配不合理，以及缺乏运动等，都是培养大肚子的“温床”。

Part 04

想减肚子怎么办？——中医有妙招

肥胖的中医分型

《灵枢·卫气失常》根据人之皮肉气血的多少对肥胖进行分类， 分为“有肥”、“有膏”、“有肉”三种证型，其中“膏人”纵腹垂腴皮缓，“脂人”腘肉坚皮满，“肉人”皮肉不相离身体容大等 。后世医家对肥胖的分型即由此发展而来。

对于肥胖的病因，中医学认为与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素相关，人体正气亏需，不能运化水谷精微，导致湿热痰瘀壅塞。

中医理论认为肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。

临床上将肥胖一般分为脾虚湿阻、脾肾阳虚、胃热肠燥、肝郁气滞等证型。

脾虚湿阻证

肥胖特点：肌肉松软、易疲倦、四肢浮肿、食欲差、食量少，产后妇女居多。

这类人脾功能较差，平时需要多加运动，锻炼肌肉。

• 可常使用一些具有健脾功效的药物，如黄芪、茯苓、山药等。还可多吃些帮助水分排出的食物，如薏仁、红豆等。
• 针灸则可选用足三里穴(小腿前外侧，髌韧带下3寸，距胫骨前缘一横指)、三阴交(小腿内侧，足内踝尖上3寸)穴，健脾利湿，减少身体水分。

脾肾阳虚证

肥胖特点：症见形体肥胖并见血脂高，面色白，形寒肢冷，少腹、腰骶冷痛，纳少腹胀，大便稀溏，疲乏无力，尿少肢肿，女子经乱无期，或由崩而淋，甚或闭经，经色淡红质稀，带下量多， 色白，质清。舌质淡胖，苔白滑，脉濡细或沉迟。

• 脾肾阳虚型肥胖治拟温肾健脾，化气行湿。
• 针灸体穴取脾俞、肾俞、水分、关元、阴陵泉、三阴交等穴。

胃热肠燥证

肥胖特点：肌肉结实、容易口渴、爱吃冰、食量大、易饥饿、大便燥结，甚至几日一解，这种类型的肥胖男性居多。

胃热肠燥证的人体内如有一把火，越吃冰越渴，其实室温的开水最适合此类人。膳食应多补充些绿色蔬菜、瓜果等凉性食物。

• 药物可选用清胃热的泻药，如大黄、番泻叶等，通过排便使体内火降，并加速代谢。
• 此外， 也可借助耳针或针灸神门穴(腕部，腕掌侧横纹的尺侧端)，以抑制食欲，减少热量摄取。

肝郁气滞证

肥胖特点：常郁闷叹气、失眠多梦、头痛、容易紧张、烦躁、疲倦，女性常有月经失调。

中医认为，肝是调节脂肪代谢的重要器官，情绪不稳会导致肝主疏泄的功能失常，引起肝郁气滞，脂肪代谢紊乱，形成肥胖。约有18%～20%的人属于这种类型。

• 调整情绪、疏肝理气是这类型人的减肥关键。平时可饮用疏肝理气的玫瑰花茶、桂花茶，以缓和情绪。陈皮、木香也有缓解紧张情绪的功效。
• 还可用针灸调节情绪，选用肝经的穴位太冲穴(在足背侧，第 1 跖骨 间隙的后方凹陷处)，调理肝气。

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 主治医师 逄 冰

内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。