在股骨头坏死的临床诊治中经常会听到患者说：

“大夫，我想直接做个核磁，看得清楚。”

“大夫我做过核磁了，为什么还要做CT和X线片呀？核磁不是最先进，最清楚的检查么？”

说到这里我们先了解下这些影像检查都是什么？这些检查在股骨头坏死的诊治过程中能够发挥什么样的作用？

检查方式

X线片：

也叫平片，当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同而形成密度差以成像，通过髋关节正位+蛙位片X线片的检查可以帮助了解股骨头整体轮廓情况及分期情况。

CT检查：

计算机断层扫描技术，密度分辨力高，可显示X线平片影像重叠遮挡而无法显示的病变，通过双髋关节CT检查可清楚显示骨坏死区域囊变及硬化情况，用于指导股骨头坏死的评估及治疗方案的选择。

核磁共振（MRI）：

人体中各种组织间含水比例不同，即含氢核数的多少不同，从而在磁场中出现信号差异而把各种组织分开，形成信号图像，具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像清晰等优点，在股骨头坏死早期诊断软骨评估及显示坏死范围方面发挥重要作用。

介绍完常用的影像学检查方法和它们的作用和优势，下面我们进一步说一说初次就诊的股骨头坏死患者影像学检查该如何做呢？

一般建议先行X线片的检查，在对股骨头坏死做出诊断的同时，也可以排除一些其他的髋关节疾病。如果确诊为股骨头坏死，下一步的CT和（或）MRI检查可进一步评估股骨头骨质和股骨头软骨情况，指导制定治疗方案；若X线片的检查为阴性，则选择MRI检查，若MRI确诊为股骨头坏死，可进一步CT检查评价股骨头骨质，若MRI检查为阴性，而怀疑为股骨头坏死时，则可应用MRI定期随访观察。

综上所述，不同的影像学检查方法显示的病变信息不同，检查方法要根据病情需要和检查目的选择。

广安门医院骨科对股骨头坏死的诊治临床经验丰富，通过总结大量临床经验及相关基础研究，发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关，在此基础上，建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路，并在此基础上创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方，临床疗效受到广泛好评。

本文作者：广安门医院骨科副主任医师 于 潼