胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，而我国更是胃癌高发国家。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的最新全球癌症负担数据显示：2020年我国胃癌新发病例数达47.8万，死亡病例数达37.3万，死亡率高居恶性肿瘤第三位。

1. 胃癌的发病因素

胃癌的发病与多种因素有关，比如亚硝基化合物、多环芳酸化合物、幽门螺旋杆菌、饮食及遗传。而慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃以及胃黏膜巨大溃疡等被视为癌前病变，与胃癌的发生有直接关系。

在中医的历代文献中没有胃癌的病名，中医学多归属于“胃脘痛”、“反胃”、“积聚”等范畴。中医认为，胃癌是涉及整体的全身性疾病的局部表现，是由于长期饮食不节、情志失调、劳倦内伤或感受外来邪毒，引起机体阴阳平衡失调，脏腑经络功能失常，出现食滞、气郁、血瘀、痰结、邪毒内蕴等一系列病理性改变，最终导致癌肿形成。

中医学的“脾胃”不同于现代医学的器官概念，认为脾胃五行属土，属于中焦，同为"气血生化之源"，共同承担着化生气血的重任，是后天之本，其功能正常与否直接影响人体的健康。著名医家李东垣在《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生”。可见脾胃健旺则体健无疾，脾胃衰弱则正气亏虚，百病丛生。脾胃互为表里，众多专家学者通过临床研究认识到胃癌的发生与脾胃虚弱甚为密切。

2. 脾胃虚弱的概念

脾胃虚弱并非指某一种疾病，而是指由于人体脾胃功能失调所导致的一系列症状，如食欲不振、胃脘腹胀满、消化不良、面色无华、大便稀溏等，其可表现为脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。

饮食不节、劳倦过度、忧思日久、禀赋不足、年老体衰、大病初愈、调养失慎等因素都可以导致脾胃虚弱证。当脾胃虚弱时，人体的免疫力下降，容易受到各种病原体的侵袭，从而引起胃癌等恶性肿瘤的发生。

3. “扶正培本”是中医治疗肿瘤的基本法则

随着临床和实验研究的深入，中医药在防治胃癌的领域已取得较好的疗效。“扶正培本”是中医治疗肿瘤的基本法则，具有深厚的历史渊源，也是现代应用最为广泛的方法。运用扶正培本法治疗胃癌，临床多从调理脾胃入手，主要分为健脾益气，益胃生津两法，前者常选用的方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤，常用药物有人参、黄芪、党参、白术、获苓、艾仁、白扁豆、甘草等。

由于脾胃气虚贯穿于胃癌各个阶段，因此健脾益气为常用之法，但临床仍要注意结合辨证，对肝郁脾虚者，当以疏肝健脾如逍遥散等；对肾阳亏虚者宜补火助土如健脾益肾方。对胃阴亏损者多采用益胃生津法，常选用的方剂有沙参麦冬汤、益胃汤等，常用药物有沙参、麦冬、天冬、太子参、天花粉、玉竹、石斛、百合、女贞子、芦根、生地、玄参等。

这里要特别强调，治疗肿瘤中医在遣方用药时应讲究平和且时时顾护脾胃，避免用药过当，损伤脾胃。因脾主运化、胃主受纳，所有的食物和药物都要经脾胃的运化输布而发挥治疗作用。

肿瘤患者由于全身脏腑功能的减退或放化疗等原因，脾胃运化功能往往欠佳。特别是在化疗过程中，如果不重视顾护脾胃，不仅所治之病难以获效，且易引起脾胃之疾，出现呕吐、脘腹胀满、嗳气纳呆等症状，有些患者不得不中断治疗。对于晚期肿瘤患者，尤应重视调理脾胃，而慎用攻伐之品，从而使患者体力增强，食欲增加，提高生活质量，延长生存时间。

4. 胃癌的预防

中医学历来就重视预防，早在《黄帝内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。脾胃功能的好坏决定营养物质的吸收情况，注重保护机体脾胃之气也成为预防胃癌的原则之一。古人云：“四时百病，胃气为本。”针对脾胃病的防治，主要是注意饮食调养和情志调摄。饮食有节，膳食平衡，适时调食则脾胃健运，气血充盈，正气旺盛，营卫调达，邪不可干。临床上许多胃病患者的症状可因情志刺激而产生或加重，故保持心情舒畅，心神恬淡清净对于疾病的预防尤其重要。

总之，运用中医药调理脾胃功能，增强机体免疫力，是胃癌防治的重要手段。“未病先防、既病防变”是中医养生的一大法则。如今胃癌的发病人群呈现出“年轻化”趋势，所以胃部健康大家务必重视，如有不适应及早就诊，防止病情加重，错过最佳治疗时间。另外，建议普通人40岁做第一次胃镜，一切正常后每两年做一次；有基础疾病或者家族史等高危人群，每年进行一次胃镜检查。

本文作者 / 审核专家

李道睿

医学博士，中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师、医学博士、硕士生导师、第七批全国老中医药专家林洪生教授学术经验继承人、中组部、团中央国家西部博士服务团成员、国家中医药管理局首批全国中医临床特色技术传承人才培养对象。

主持及参与国家级省部级课题多项，发表论文30余篇，参与编写学术专著5部，曾获得国家科技进步二等奖一项，中华中医药学会科技进步一等奖一项。