本期健康大课堂由我院脾胃病科副主任医师刘慧敏作题为《胃食管返流病的日常调护》线上讲座，为您讲解胃食管反流病的正确认识以及日常对待方法。

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生活中您是否有过这样的感觉？

胃部或胸口有火辣辣的灼热感。平时经常容易出现反酸，烧心，打嗝。咽喉经常有异物感，烧灼感。夜间平躺后出现胸口烧灼或反酸，甚至有酸水反流后引起呛咳。

胃食管反流病的定义

胃内容物反流入食管、口腔 (包括喉部) 或肺所致的不适症状和 (或) 并发症的一种疾病。

胃食管反流病的分类

胃镜检查食管黏膜正常的胃食管反流病称非糜烂性反流病。胃镜检查食管黏膜破损的胃食管反流病称反流性食管炎 。食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代则称为Barrett食管。

中医对胃食管反流病的认识

胃食管反流病中医称之为“食管瘅”、“吐酸”、“嘈杂”。其病位在食管和胃，与肝胆脾肺关系密切。病机为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆。

胃食管反流病食管外表现

胸骨后烧灼感、胃内容物向咽部或口腔方向流动 、嗳气、胃胀、上腹烧灼痛、胸痛、咽喉异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽、牙蚀、胸闷。

引起胃食管反流病的不良因素

饮酒、便秘、辛辣、吸烟、久坐、肥胖、油腻。

与胃食管反流病相关的疾病

呼吸睡眠暂停综合征、食管癌、反流性咽炎、反流性咳嗽。

胃食管反流病的诊断方法

GerdQ量表、药物诊断、物理检查

胃食管反流病的中医病因

感受外邪、寒热客胃。情志不遂、思虑太过。饮食不节、烟酒无度。素罹胆病、胆邪犯胃。禀赋不足、脾胃虚弱。

如何治疗胃食管反流病

西药治疗

抑酸药物：质子泵抑制剂 疗程：8周（C、D级食管炎）/按需服药服法：餐前半小时

粘膜保护剂：硫糖铝混悬液 服法：餐前

胃肠动力药物：莫沙必利、吗丁啉

中药治疗

治疗基础：和胃降逆。调脏腑：健脾益气、益胃养阴、疏肝解郁、宣肺降气、通腑理气

祛邪：清热、化痰、活血、通络、理气、散结

常见证型

1.肝胃不和证 症状：反酸、胸胁胀满、嗳气、腹胀、纳差、情绪不畅加重、恶心欲吐、胸闷喜太息 选方：柴胡疏肝散加减。

2.肝胃郁热证 症状：反酸、胸骨后灼痛、嘈杂、心烦易怒、两胁 胀满、口干口苦、大便秘结 选方：左金丸合大柴胡汤加减。

3.中虚气逆证 症状：反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏 选方：六君子汤合旋覆代赭汤加减。

4.气郁痰阻证 症状：咽喉不适如有痰梗、情志不畅加重、胸膺不适、烧心反酸、嗳气、声音嘶哑、胃脘胀满、精神抑郁 选方：温胆汤合半夏厚朴汤加减。

5.气滞血瘀证 症状：反酸时久、胸骨后刺痛或疼痛部位固定、吞咽困难、嗳气、胸胁胀满、呕血便血、情绪不畅则加重。 选方：血府逐瘀汤加减。

6.寒热错杂证 症状：胸骨后或胃脘部烧灼不适、反酸或泛吐清水、胃脘隐痛、喜温喜按、食欲不振、神疲乏力、肠鸣便溏、手足不温。 选方：半夏泻心汤加减。

其他疗法

针灸治疗：膻中、天突、中脘、期门、足三里、内关

耳穴压豆：神门、皮质下、胃、小肠、大肠

穴位贴敷、穴位按压。

生活调摄

避免食用咖啡、浓茶、巧克力、酸性食物、高脂食物、辛辣食物。避免睡前2-3h进食，避免饱餐，应细嚼慢咽。戒烟、戒酒。饭后适当运动，肥胖患者应减轻体重。夜间反流的患者，睡觉时抬高床头15°。