赏花踏青正当时，很多人正苦于过敏性鼻炎的困扰，但也有人以为是感冒了，甚至可能拖延误治引发哮喘等疾病。

     本期健康大课堂由我院耳鼻喉科主治医师周婧作题为《 知己知“鼻”，走出过敏性鼻炎认识误区》线上讲座，为您介绍过敏性鼻炎的辨证与治疗。

过敏性鼻炎是什么？

过敏性鼻炎，又叫变应性鼻炎，是指个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎性疾病。

据研究统计，我国过敏性鼻炎的患病人数已超过2.4亿人，且发病年龄趋向“年轻化”。

典型症状主要有连续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒和鼻塞，同时可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

过敏性鼻炎和感冒如何区分？

感冒，一般不会连续打喷嚏，喷嚏的个数不多，发病初期有少量清涕，随着病情的迁延可能会出现黏脓涕，往往伴发有全身症状，如发热、周身疼痛或乏力等，病程通常在7-10天，病程较短，症状即可痊愈。

过敏性鼻炎，表现为喷嚏连作，时常伴随大量清水样鼻涕，鼻塞等症状。很多人会鼻腔或咽喉部发痒，严重时伴有眼睛痒、流泪、耳朵痒、咳嗽等症状，同时病程较长且反复发作，也可能和季节相关。

另外，如果有过敏症状，可以去医院及专业的机构进行过敏原及血清特异性免疫球蛋白E的检测，最后由医生进行专业的诊断。

过敏原如何进行检测？

常用的过敏原检测方法有皮肤点刺实验和血液检测。

皮肤点刺，是将微量疑似过敏原的物质包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等轻点于皮肤上，医生用细针划过这些点，让过敏原渗入皮肤。如果对这些过敏原敏感，皮肤会出现小红疹或瘙痒感，以此来判断是否存在过敏。

血液检测，是抽血的检查，也是过敏原检测的一种方法。

需要注意的是，因不同医院或机构，所用试剂不同，检测结果也不同；另外，由于人体的特异性免疫球蛋白E可能会在不同时间发生变化。

此外，对于皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E阴性的局部过敏性鼻炎患者，我们还可以进一步行鼻激发试验来寻找过敏原。

过敏性鼻炎是免疫力下降吗？

这个说法是不确切的。过敏的发生和人体免疫系统有关，当外来物质入侵时比如像花粉等过敏原，经过鼻腔吸入后会被机体识别，启动免疫应答，如果这种反应超过了正常范围就会导致过敏性疾病的发生。这常常是一个累积过程，这也是中医所讲的“邪之所凑，其气必虚”。

过敏性鼻炎会遗传吗？

如果父母有过敏性鼻炎，那么孩子患病的可能性会增加；

如果父母患有过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹、湿疹等和过敏相关疾病，孩子患过敏性鼻炎的风险也会增加。

但过敏性鼻炎不会传染给他人。

鼻喷激素会产生依赖吗？

鼻喷糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物之一，具有局部抗炎、减轻水肿的作用，使用后进入全身的激素有效成分非常少。除了副作用，大家可能还会担心激素有依赖性，因此要严格遵医嘱使用。在使用时需注意：

1.不要随意减量或停药：鼻用糖皮质激素一般需要一段时间才能达到最大疗效，一旦症状得到有效控制，才逐步减少剂量或使用次数，直至维持剂量。通常需要坚持用药2周～4周后再复查，由医生来决定是否需要停用。

2.不要随意加量：有些患者使用后觉得不适症状缓解很多，就随意增加用药次数或剂量，导致出现鼻腔干燥及鼻出血等不良反应。

中医治疗过敏性鼻炎的方法有哪些？

《黄帝内经》提到“肺开窍于鼻”、“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭”。中医理论认为过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。根据患者不同的临床表现，概括起来过敏性鼻炎的中医证型主要分为以下四种：

肺气虚寒证：表现为因受风或冷空气发病，易患感冒，经常咳嗽，咳痰，面色白，气短。

肺脾气虚证：常见表现为鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便不成型或粘滞，咳痰色白。

肾阳不足证：常见鼻痒、鼻塞、喷嚏较多，嗅觉减退，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，腰膝酸软。

肺经伏热证：常见表现为鼻塞，鼻涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咳痰等。

每个证型都有不同的表现，具体的还应由医生进行辨证。

我们可以选用中药、针灸、皮内针、耳穴压丸以及穴位贴敷等方法，在改善症状的同时调理身体的阴阳平衡，从而改善体质以达到“正气存内、邪不可干”。

另外，还可以选用具有中医特色的熏鼻方法来缓解鼻塞等鼻腔症状。我们可以将配好的草药放入布袋制成香囊随身携带进行闻嗅，也可以将配好的草药浸泡后煮沸熏蒸鼻腔。

最后需要注意的是，治疗的同时，预防也至关重要，我们还可以在夏季入伏后选择三伏贴起到预防作用，这也符合中医所讲的“春夏养阳”的理论。

过敏性鼻炎还有哪些预防的方法呢？

首先，避免接触过敏原。因为过敏性鼻炎的发作主要源于对环境中存在的花粉、灰尘、动物皮屑、尘螨等物质的接触，因此要尽可能的避免。比如在花粉季节每天用生理盐水冲洗鼻腔、尽量减少户外活动，减少去花草树木多的场所，定期清洁家居物品及居所环境，佩戴好防护口罩、护目镜等。

其次，保持良好的生活习惯。保证充足的睡眠，合理饮食，适当增加水果及蔬菜的摄入，也可以同时进行适当的运动。春季养生的作息特点应该是夜卧早起，我们可以比平时睡得稍晚一些、早起一些，但要避免熬夜，有助于肝气疏泄，生发阳气。还可以适量吃一些辛温发散的食物，比如韭菜、香椿、春笋等。

此外就是保持好良好的心情。避免暴躁、愤怒的情绪，最后因为春季风大，我们一定要注意防风保暖。

通过科学认识、规范治疗和长期预防，可以过敏性鼻炎控制症状、减少发作。早诊断、早治疗、避免过敏原是战胜疾病的关键。

愿您可以收获鼻腔健康，畅快呼吸每一天！