一、肾脏的生理功能

1.24小时工作的“净水工厂”

肾脏每天过滤约180L体液，形成1.5L左右尿液，排出代谢废物。

2.智能调节器

调节水电解质和酸碱平衡。

3.内分泌中枢

分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血；将维生素D转化为活性形式，促进钙、磷吸收。

二、结石形成机制

晶核形成：过饱和尿液中形成“种子”，如草酸钙、磷酸盐等。

聚集生长：晶体通过“滚雪球”效应逐渐增大，粘蛋白促进其聚集。

滞留成型：结石在肾盏等部位滞留，逐渐成型。

高危人群：办公室“三高”族：高温、高压、高脂饮食，水分摄入不足。痛风患者：尿酸代谢异常，尿酸结石风险高。久坐司机：少排尿，增加结石风险。

三、预警信号

1.输尿管结石典型症状：

肾绞痛：腰腹部“电钻样”疼痛，难以忍受。

血尿：尿液呈洗肉水样，常为淡红色，提示泌尿系出血。

伴随症状：恶心、呕吐、尿频等。

2.肾结石

肾小结石多于体检时发现，但要警惕的是，有一些肾脏内的大结石或输尿管结石长期梗阻造成较重的肾积水，患者也可以没有疼痛和血尿等症状，但是这类结石往往会造成比较严重的后果，所以定期的体检就很重要了。

四、治疗策略

治疗方法：评估结石大小、位置。

输尿管结石：直径小于5mm的输尿管结石，约75%可自行排出，因此首选非手术治疗。直径小于6mm：药物排石（α受体阻滞剂+非甾体抗炎镇痛药+排石汤）。

肾结石：直径小于6mm表面光滑的结石、结石无明显梗阻、结石以下尿路无梗阻时可采用药物治疗。

手术治疗：体外冲击波及手术治疗，包括输尿管镜、经皮肾镜碎石。

五、结石预防

1.多喝水

预防结石的 “黄金法则”多喝水是预防肾结石最简单却最关键的措施。研究表明，确保 24 小时尿量达到2-2.5 升（尿液颜色清淡如柠檬水，而非浓茶色），可直接减少尿液中矿物质的过饱和状态，降低结晶形成的概率。

首选 “无添加” 饮品：白开水是最佳选择，避免含糖饮料和碳酸饮料，可能增加结石风险。

可适量喝：咖啡、茶、啤酒、葡萄酒和橙汁（含天然柠檬酸盐，有助于抑制结石）。

2.饮食调整：“均衡” 重要

肾结石的形成与饮食中矿物质、蛋白质、钠的摄入密切相关。

钙：每天摄入1000-1200 毫克钙（约 300 毫升牛奶 + 200 克豆腐），正常饮食中的钙能与肠道内的草酸结合，减少草酸吸收，从而降低草酸钙结石风险。

限钠、限动物蛋白：钠（盐）：每天不超过 4-5 克（约 1 茶匙），高盐饮食会导致钙从尿液中排出增加，同时减少抑制结石的柠檬酸盐。动物蛋白：按体重控制在0.8-1.0 克 / 公斤 / 天。

多吃蔬菜、纤维：慎吃高草酸食物蔬菜和膳食纤维（如全谷物、豆类），推荐每日至少 500 克蔬菜。草酸盐结石患者需限制菠菜、苋菜、坚果、巧克力等高草酸食物。

维生素与嘌呤：适量即好维生素 C 是草酸的前体，草酸钙结石患者应避免过量补充（每日不超过 1000 毫克）。尿酸高或尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

3.生活方式：控制体重、适度运动、避免 “隐性风险”

保持健康体重：肥胖、糖尿病和代谢综合征会增加结石风险，建议 BMI 控制在 18.5~24.9，腰围男性＜90 厘米、女性＜85 厘米。

规律运动：如快走、游泳，但避免长时间暴晒或剧烈运动导致脱水（需及时补水）。

避免不良习惯：减少酒精摄入（酒精会促进尿酸生成），出汗多的人群需额外补水（如高温作业者、运动员）。

六、小结：

预防复发，从 “日常细节” 开始。

肾结石的预防 “多喝水、均衡饮食、健康生活” 是普适原则。

记住：尿液清亮、饮食清淡、体重正常、运动规律，就能大大降低结石 “卷土重来” 的机会。

对于曾患结石的人群，建议每年复查尿常规和超声，及时发现潜在风险。

防石宣言：多喝水、勤运动、会吃懂养、定期检查、及时就医。

1.除了开展所有的结石微创手术，辅助增加排石之外，广安门医院泌尿科还有排石系列方药。

2.对于围手术期患者来说，采用中医药调理有特色优势。

3.对于结石复发患者，广安门医院泌尿科也有相应有效的经验方药。

来源：泌尿科

编辑：张　婧

审核：樊瑷晗

统筹：尹 璐

监制：刘 震

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