本期健康大课堂由我院骨科护士钟婷作题为《做“椎”好的自己——腰椎间盘突出症的健康科普 》线上讲座，为您介绍腰椎间盘突出症的病症进程、临床表现与治疗方法。

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘退变突出，压迫或刺激腰神经根，引起的一系列临床表现。

腰椎间盘退变过程

力学：直立行走承受人体躯干以上的重量，长期不姿势导致椎间盘局部应力集中，加速局部退变进程。

生化：椎间盘血供差，营养靠终板渗透，代谢能力有限。

退变：随着年龄增长，髓核脱水退变，导致纤维环受力不均，纤维环破损，椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的临床表现

腰痛：最常见，早期可表现为仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，活动时加重，卧床休息后减轻。

坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧。

马尾综合征：引起会阴区感觉减退；二便功能障碍。（大便功能障碍以便秘多见；排尿功能障碍，轻者有尿频，重者尿潴留）

肢体功能障碍：突出的组织压迫神经，造成神经缺血，受损，会出现下肢麻木、肌肉力量减退，严重者出现足下垂。

腰椎间盘突出症的诊断依据

需结合症状、体征、影像学检查全面考虑，缺一不可。

出现症状，切勿自行诊断，盲目治疗，以免耽误病情。

腰椎间盘突出症的治疗

非手术治疗的适用情况：

病情较短、症状较轻；症状较重但无下肢运动感觉障碍；病程长但对生活工作影响小且既往保守治疗有效；无法承受手术麻醉和创伤。

手术治疗的适用情况：

病史超3个月，保守治疗效果不佳，症状对工作和生活造成严重影响时，需考虑进一步治疗，可能需手术。

腰椎间盘突出症的预防方法

省吃：

1.省吃东西，控制体重。

2.省吃力，注意姿势。

俭用：

1.减少去用

避免久坐久站，否则腰部很容易劳损。

2.挑拣着用

简单地理解就是挑“肥”拣“瘦”，例如搬东西，要选择轻便、力所能及的，不可徒手逞强。

锻炼：

1.小燕飞：俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持5-10秒/次，10-20次/组，2-3组/日，时间15分钟左右。

2.五点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，使臀部尽量抬高。保持5-10秒/次，10-20次/组，2-3组/日，时间15分钟左右。

3.平板支撑：双脚微微打开，脚尖着地，与肩同宽，并用两手手肘撑地。腹部和臀部、腿部的肌肉用力撑起身体，除了前臂和脚尖，其他身体部位都必须离地臀部往内缩，背脊打直，脸朝下看，使得整个身体呈平板状。约30秒一组，休息一分钟，做五组左右。注意：整个过程中肩部、腹部、臀部都必须用力，切记不是只靠手臂支撑。

4.游泳：经常游泳能对全身肌肉做较好的协调，有利于增加腰椎的稳定性，减少腰椎的退行性变；但要注意采用正确的游泳姿势，温度不能太低，时间不能过长。