本期健康大课堂由我院泌尿科主任医师庞然作题为《前列腺疾病的中西医结合治疗》线上讲座，为您系统讲解常见前列腺疾病的分类、辨证、治疗与调养。

前列腺在人体的什么位置？

仅男性拥有，位于膀胱下方，包绕近端尿道。

主要功能：分泌前列腺液，构成精液一部分。

前列腺常见疾病

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌

前列腺炎的分型与特点

1.Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎（ABP），急性下尿路感染+全身症状，菌尿

2.Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（CBP），占5%-8%，反复下尿路感染

3.Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征（CPPS），占＞90%

4.ⅢA：炎症性，前列腺液/精液白细胞增多

5.ⅢB：非炎症性，白细胞正常

6.Ⅳ型：无症状炎症性前列腺炎（AIP），无临床症状

不同类型的前列腺炎

1.Ⅰ型前列腺炎

2.Ⅱ型前列腺炎

3.Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）

表现：骨盆区疼痛不适、排尿异常、性功能异常，无明显感染。

病因：病原体感染、炎症、盆底神经肌肉异常共同作用。

症状体系（UPOINT）：泌尿系统症状、肌痛、神经、器官特异性、社会心理、感染。

前列腺增生是怎么回事？

病因与发病

前列腺增大压迫尿道，导致排尿困难、尿急，可出现急性尿潴留、尿路感染、血尿、结石。

40-79岁，体积年增0.6ml。

50岁以上约50%患病；80岁以上80%-100%。

前列腺增生的症状

排尿等待、尿流变细、尿不尽、尿急、尿频夜尿多、排尿间断。

前列腺增生的检查

1.前列腺指检

2.经腹/经直肠B超（测体积）

3.血清PSA（排除前列腺癌）

4.尿动力学/尿流率

5.国际前列腺症状评分（I-PSS）：0-7轻度；8-19中度；20-35重度。

前列腺增生如何治疗

1. 警惕性观察：IPSS＜7分

2. 药物治疗

5α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积

α受体阻滞剂：松弛平滑肌，快速改善排尿。

植物药

中药

3. 手术/介入治疗：TURP、HoLEP、热蒸汽消融、经尿道悬吊术。

前列腺增生的饮食调养

一二三四五；红黄绿白黑

一：每日一袋牛奶

二：主食250g

三：三份高蛋白

四：每周4次粗粮

五：蔬菜水果500g

红：西红柿

黄：黄红色蔬菜

绿：绿茶

白：燕麦粉、燕麦片

黑：黑木耳

前列腺癌

常见泌尿男生殖系肿瘤，发病率逐年上升。

早期多无症状；压迫尿道出现排尿症状；转移出现相关症状。

筛查：指诊、PSA、影像学；确诊依靠前列腺穿刺活检

治疗：手术治疗/放射治疗、内分泌治疗、中医药治疗。

中药作用：术后康复、减轻放疗不良反应、改善内分泌治疗患者生活质量。

小结

前列腺炎分4型，Ⅲ型最常见，分型施治。

前列腺增生：轻者观察，重者药物，无效/并发症手术。

前列腺癌：定期筛查，早诊早治，中药全程辅助。