本期健康大课堂由骨科副主任医师于潼作题为《脊柱侧凸的自我评估与调护》线上讲座，为您讲解脊柱侧凸的病因诊断与调护。

我院骨科副主任医师于潼为您带来《脊柱侧凸的发病与自我评估》专题讲座，为您讲解脊柱侧凸的发病情况与自我评估。

脊柱侧凸在全国青少年常见疾病谱中发病排名第三，紧跟近视眼与肥胖之后，发病率约3%，全国据估计有300万患者。其中特发性脊柱侧凸占80%；其他如先天性脊柱侧凸，继发性、退变性脊柱侧凸等占20%。为及早发现脊柱侧凸，避免更加严重的后果，相关科普知识的普及尤为重要。

脊柱侧凸的危害

脊柱侧凸的定义

SRS（国际脊柱侧凸研究会 ）定义脊柱冠状面测量Cobb角度大于10度的脊柱畸形诊断为脊柱侧凸。

X线片站立正位、脊柱全长应用Cobb法测量脊柱侧方弯曲角度，如角度大于10°则定义为脊柱侧凸。

Cobb角的测量：

第一步：确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。

第二步：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。

第三步：该二垂直线的交角就是 Cobb 角。

脊柱侧凸的病因

脊柱侧凸种类繁多, 发病机制尚不明确，通常与年龄、神经肌肉功能、骨骼发育、创伤及遗传因素等有关，一般认为是由全身或局部的综合因素所致。有证据显示，脊柱前柱和后柱生长速度的不同也是导致脊柱侧凸的原因之一。

后方结构对抗脊柱牵张力，椎板和黄韧带要强于关节突关节、关节囊和棘间韧带。脊柱后凸时，重力力臂会增加，失代偿进一步加剧。畸形引起的偏心负荷会影响脊柱软骨生长。

脊柱侧凸的分类

脊柱侧凸分为结构性脊柱侧凸与非结构性脊柱侧凸，特发性脊柱侧凸是结构性脊柱侧凸中的一种，是最常见的侧凸类型，因病因不明故命名为特发性。青春期骨骼发育很快，畸形加重更加明显。

根据发病年龄分为：

每个年龄组都对具体治疗方法有特殊的要求和挑战。

脊柱侧凸的自我评估

体态观察：

双肩是否等高

双侧肩胛骨是否对称

双侧骨盆是否等高

双侧腰线是否对称

身体的两侧不对齐

自身感受：

脊柱周围疼痛，包括肩部，骨盆和臀部

特定运动或活动的疼痛

脊柱侧凸的相关疑问

脊柱侧凸外观变化，是由什么导致的?

脊柱侧凸是一种三维畸形，当侧凸角度产生后，脊柱同时扭曲或向左侧或右侧旋转。身体外形改变程度和类型主要取决于脊柱侧凸的角度和发生部位，也会由于个体不同对脊柱侧凸反应有所不同。

脊柱侧凸的表现，什么情况下会被忽略?

脊柱侧凸被病人自身和其家人以外的人发现并不少见。患者的身体将在青春期前期和青春期迅速发生变化。在此期间，孩子们对自己的身体觉得格外私密，以至于父母不容易发现他们身体的改变。

由于脊柱侧凸造成的身体外形的早期改变可能很轻微，而即使有严重脊柱侧凸外观畸形也可能很少。除此之外，脊柱侧凸不一定会产生疼痛症状。

发现脊柱侧凸后，我们应该做些什么?

疑似脊柱侧凸时，首先应该向专科医师征询意见。接受专业人员的彻底检查，他们会根据X光片做出相应诊断。

X光片的拍摄最好在脊柱侧凸筛查的专业机构进行。拍摄时，病人需处于站立位。X光片的拍摄需包括全脊柱节段。

咨询专家时，通常会做哪些事?

询问病史和相关家族史

测量身高及体格检查

Adam前屈测试

拍摄全脊柱X光片

讲解X光片检测结果

给出治疗建议

什么时候需要使用核磁共振协助诊断?

当脊柱侧凸表现为不常见的弯曲类型(例如左胸弯)或者伴有其他症状时，建议X光片以外的检查，如MRI可以帮助监测脊髓是否有异常情况。