本期健康大课堂由外科副主任医师、主任医师李军作题为《老年人的胆石症该注意什么》线上讲座，为您讲解胆囊的构造与功能，老年人胆石症的特点与治疗方案。

胆囊的功能

胆汁

胆汁由肝细胞分泌，在胆囊内进行浓缩，参与肝肠循环。

胆汁的成分

胆汁的作用

乳化脂肪

脂溶性维生素：Q&A

胆道

神 圣、唯 一、娇 嫩

成石部位

胆结石分类

老年人胆石症特点

典型症状

胆石症的典型症状是胆绞痛或上腹痛、畏寒及发热、黄疸、Mirizzi综合征、急性化脓性胆管炎【预后不佳】。

老年人胆结石兼发病多，不利于胆结石的治疗反反复复常年发作胆囊炎症或结石。

老年胆结石病情较重，且复杂，炎症的反复发作病史可达数十年，胆囊萎缩、纤维化，组织粘连严重容易合并肿瘤性病变，手术难度极大。

老年人胆结石症状不典型，病情变化快，可合并穿孔，休克，容易漏诊，误诊。

胆石症的治疗

肝内的分布 、相应肝管和肝脏的病变程度以及合并肝外胆管结石 分为 2个主要 类型和 1个附加型:

I型 :区域型

II型 :弥漫型：a，b，c3型

E型 :附加型

分型，诊断，治疗复杂

胆石症治疗的技术要点

入路：右前经肋间隙穿刺，经肝途径

● 22-18G穿刺针穿刺胆囊

● 置入导丝，更换4F导管

● 抽吸胆汁，培养

● 胆囊及胆道造影，明确病变程度及位置

● 二次操作，或一期操作：放置8.5Fr引流管

● 泥鳅导管通过胆囊管进入胆总管、十二指肠

● 更粗鞘管，取石网篮或球囊扩张推石......

● 可联合胆道镜

老年人胆石症处理

早发现早治疗

综合评估

多种微创方法结合

手术脱困

小 结