3个月前，老李因间断胸闷胸痛在当地医院诊断为冠心病心绞痛，冠脉CTA提示左冠状动脉前降支近段重度狭窄，闭塞可能。因病变复杂性，手术风险高，处理难度大，当地医院建议患者前往北京三甲医院就医。

心血管科接诊患者后为其实施冠脉造影，术中结果提示：前降支近段99%狭窄，次全闭塞。通过球囊扩张使前降支恢复血流后，发现血管弥漫病变并伴钙化，患者近段是否需要植入支架，支架定位于何处合适？钙化病变能够通过普通支架技术处理？这些关键问题通过普通冠脉造影难以提供精准的信息。术中策略也将直接影响患者的预后和生活质量。

经过慎重考虑与讨论，介入团队决定为患者进行OCT检查，重新评估病变性质，以优化治疗策略。OCT显示，狭窄段最小直径1.69mm，管腔最小面积为2.27mm2，斑块负荷为67.7%，狭窄最重处长度为12mm。病变多为深层钙化和纤维斑块，并伴有轻度夹层。

在OCT的精准指导下植入支架治疗，支架近端和远端定位合适，支架植入后OCT精确展现了支架局部的膨胀不良及贴壁不良，采用后扩张球囊高压扩张消除了上述情况，优化了支架植入后的结果。术后结果非常满意。

随着冠状动脉介入性治疗技术近40年的蓬勃开展，已成为冠心病治疗的重要手段。目前，OCT以其轴向分辨率达10微米，成像速度快、图像质量清晰、可探查生物组织内部微观结构的卓越优势，被称为“光学活检”。

OCT的独特优点使得它在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有越来越重要的临床应用价值，是诊断冠心病新的“金标准”，是心脏介入医生征服复杂病变不可或缺的有利武器。

中医药防治冠心病及相关机制研究是广安门医院心血管科特色突出的优势病种，也是重要的科学研究方向。多年来开展了广泛和深入的科研探索，先后承担 “973”项目、国家科技攻关、国家重大新药创制项目、国自然重点项目等课题；获包括国家科技进步二等奖，中华中医药学会科技进步一等奖等20项国家及省部级奖。在中西医结合防治重大心血管病的循证评价研究方面，在开展中药治疗心血管疾病的药效物质基础和机制研究方面，以OCT为代表的腔内影像学评估技术将为相关科学研究和学科发展提供创新平台和技术保障。培育“新质生产力”，赋能心血管专科高质量发展，为广安门医院建设医服务与科研创新高地贡献学科力量。