首都国医名师
中国中医科学院广安门医院儿科
卢 志
人物小传
卢志，男，1936年12月5日生，汉族，中国共产党党员，北京市人，主任医师，儿科专家，中国中医科学院广安门医院前儿科主任，硕士研究生导师，首都国医名师。
中国中医科学院临床医学专家委员会委员、学位委员会委员、高级职称评审委员会委员，中国中医科学院广安门医院专家委员会委员、学术咨询委员会委员、药事委员会委员，中西医结合儿科学术委员会委员，国家药品监督管理局国家中药品种评审委员会委员，中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
采访精选
广医名家口述历史
缘起幼年 筑梦杏林
我叫卢志，1936年生于北京。我小时候体弱多病。每次生病时，母亲都领我到一家老中医的诊所去看病。每次吃上几副汤药，我的病就好了，所以我自幼就能接受苦味的中药，也因此热爱上了中医。受到这件事的影响，我也特别喜欢中药。那时候每味中药都有一张小票，小票上画着中药的形状，还写着每味药的主治及功用，我积攒了许多这样的小票。1958年高中毕业，我听说北京中医学院招生，我就第一志愿报考北京中医学院，很荣幸当年就被录取了，从那时候起我就与中医药事业结下了深厚的感情。
卢志(左一)学生时代
辗转各地 扎根广医
1964年我大学毕业，服从国家分配去黑龙江省，后由黑龙江省卫生局分配到黑龙江省祖国医药研究所，被安排到内科病房工作，跟随首届国医大师张琪等人从事慢性肾炎的中医临床研究工作。
首届国医大师张琪
我们当时主要研究以中药为主治疗肾炎，这种方法疗效很好，颇受患者欢迎。在科研中，我们不断实践、不断总结，撰写了“中医对82例慢性肾炎的辨证论治及疗效总结”“黄芪复方治疗慢性肾炎的初步观察”“鲤鱼煎治疗慢性肾炎水肿期疗效观察”等文章，发表在《中医药研究》杂志上。
于《中医药研究》杂志发表文章
1974年，我经安排调到儿科研究室工作。当时儿科患者较多，因而临床上见到的病种也多，门诊工作十分繁忙。当时我们开展了关于康儿灵治疗小儿疳积的临床研究工作，并于1985年3月通过黑龙江省药政处药物疗效的鉴定，该药物的实用价值和经济价值受到了肯定。同年10月，康儿灵也通过了黑龙江省卫生局科研成果鉴定，并被评为科学进步三等奖。
康儿灵鉴定资料
1985年，我作为中医骨干力量由中央卫生部调入北京，分配到中国中医研究院广安门医院，从此扎根在广安门医院至今。
卢志在广安门医院
潜心科研 助力临床
在广安门医院工作期间，我参与了许多重要科研工作。1989年，医院接受国家自然科学基金委员会的邀请，承担生命科学部医学学科的科研工作，我兼职受聘，被派往基金委员会脱产工作一年。期间我担任1989年度中医、中药、针灸、气功、中西医结合等各项科研课题的审理和评定工作，为国家自然科学发展作出了贡献。
卢志（二排右一）与国家自然科学基金委员会成员合影
1990年至1991年，我又接受国家自然科学基金委员会的聘请，作为专家组成员参加会议评审工作。通过评审工作，我得以了解全国各地科研工作的动态，开阔了视野、拓宽了思路，进一步提高了科研能力。
我们积极开展科研工作，最终目标是服务于临床。我院儿科门诊量大，患者较多，不仅有本市患者，还有来自全国各地的患者，因此我们见到的病种也非常多。如小儿的发热性疾病、支原体肺炎、过敏性哮喘等肺系疾病，或是脾胃不和、厌食症、消化不良性腹泻、婴幼儿秋季腹泻等消化系统疾病，以及慢性肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等儿科疑难杂症，还有水痘、风疹、腮腺炎等儿科传染病，我们都以中药汤剂治疗为主，疗效好且副作用小。考虑到汤药味道比较苦，许多儿童难以接受，我与本院制剂室共同研究治疗儿科常见小儿厌食、消化不良等消化系统疾病的小儿化食消积口服液，在临床应用推广，受到广大患儿的欢迎。既方便了患者、提高了疗效、扩大了门诊量，又为相关领域进一步科学研究打下了基础。
医路前行 体悟临床
我始终认为处方宜轻，用药宜精，复方多法，综合运用。我也告诉我的学生们，作为儿科医生想要抓准证候，就需要比别人多一倍的细心与观察，把握好每一个细节，才能更准确的做出判断。在选方用药方面，我提倡“整体原则”，且整体组方要“平”。尤其是小儿，脏腑娇嫩、形气未充，故其用药从整体来说一定要平和。特别是苦寒、辛热、攻伐有毒之药，定要慎重，注意配伍。在整体的原则下，还要求我们细细体会和把握每一味药，对发挥更好的疗效有着重要作用。
在临床实践中，我深谙《内经》旨趣，同时也深感临床要兼通诸家之学，才能在治疗疾病时高屋建瓴、统观全局，做到对病变整体纠正。只有这样，在临证中方能思路开阔明达，不受一方一法的束缚，能够“复方多法”、综合运用、整体调节，使各种药的功效有机结合，相辅相成。
用药上我还善于寒温并用、润燥并用、升降同调、攻补兼施，善于揉合温散、疏化、宣导、渗利、祛瘀、清里、扶正达邪、祛邪安正等诸般治法，集一方而兼顾之。中医用药讲究遵古而不泥古，要辨证灵活，化裁多变。
卢志在门诊为患者诊疗
我提出了脾肾固本原则，即不忘先天之肾府，固护后天之脾胃。脾胃在脏腑中有重要地位，同居中焦属土，乃万物之本——肾为先天之本，脾为后天之本。具体到不同的系统、不同的病，我也都有自己的特色。尤其是在治疗慢性肾炎方面有独到的见解。比如慢性肾炎性水肿，分为水湿外溢和水湿内结两型，是依据《金匮要略》风水、正水、皮水、石水和《内经》“开鬼门，洁净府”“去菀陈莝”的治疗方法而制定的。前者宜发汗，后者宜利小便或泻下。但不论水湿外溢还是水湿内结，皆是就水肿部位而分的，也就是针对标而言。其本还是属于脾肾阳虚或阴阳两虚。
至于血尿问题，我认为血尿皆属血热，符合《素问•气厥论》“胞移热于膀胱，则癃，溺血”的记载。病人临床表现一般皆掌心烦热，小便短赤，口燥舌干，脉象滑数，治以八正散、小蓟饮子，清热凉血止血，则血即止，如白茅根、侧柏炭，牡丹皮、大黄炭、棕榈炭、酒黄芩、仙鹤草、茜草根等皆可选用。此外还有一类，小便呈紫黑色，一般清热凉血毫无效果，按照下焦蓄血的病机，予桃仁承气汤，辅以知柏地黄丸，效果满意。
慢性肾炎肾性高血压与一般高血压不同。肾性高血压有面色㿠白晦暗，腰脊酸痛，小便异常（多、少、色黄赤或清白），倦怠乏力等。因此在治疗上不拘泥于平肝潜阳法，审其属于湿热者（小便黄赤等）予以清热利湿，则血压可下降；属肾阳衰微，火不归原者（小便清白，腹痛脊酸，面色㿠白等）以地黄饮子，或金匮肾气丸，方中皆用附子、肉桂引火归原，效果尤佳。尤其是地黄饮子中桂附引火下行，使火归水中，水火相济，上生肝木，则肝风自熄。移用于治疗肾性高血压颇为有效。还有治疗肾性高血压之属于上热下寒者，病人口渴喜饮，舌苔干燥，小便量多，色清白，纯以肾气丸、地黄饮子则增益其热。宜改用瓜蒌瞿麦丸原方加生石膏，瓜蒌根、石膏清上热；附子以温下寒，寒温并用，疗效颇佳，症状消退，血压随之下降。
案例一则
补阳还五汤治疗肾性高血压1例。该患者肾性高血压13年，顽固不愈。表现为：心跳气弱，面色晦暗，脉象弦硬有力。予补阳还五汤，方中重用黄芪，血压显著下降。师从王清任治疗此类高血压以调正上下气血之平衡，效果满意。
临床中，我反复强调未病先防，既病防变，注重婴幼儿饮食和生活起居的调护，防患于未然。根据小儿的脏腑特点，我认为预防疾病应该做到以下几点：增强正气、健身锻炼、营养调配。《黄帝内经》强调“天人相应”，又指出“数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也”。就是说必须应四时气候，若经常与四时气候相逆，就会产生疾病。冬春季节流感高发，注意室内空气流通，避免宝宝接触病源，少去相对封闭而又人员密集的地方；夏季气温高，预防中暑，避开强烈日光户外活动。既病防变古称“差后防复”，是指疾病刚痊愈，正处于恢复期，因调养不当，旧病复发或滋生其他疾病，事先应采取防治措施。
我认为现在小儿疾病多由于生活水平提高，独生子女恣溺，过饱过暖，饮食不当，营养失衡所致。我每诊治一个患儿后都要谆谆告诫家长要适寒温，饮食要清淡，服药期间忌食油荤，不要乱用补益之物，强调三分治理，七分护理。要想小儿安，必须留得三分饥与寒。
在门诊为国际患儿诊疗
学术传薪 杏林春满
我完成临床诊治工作的同时，还承担着繁重的带教临床学生、进修医生以及培养儿科研究生任务。多年来，我立足医院实际和临床实践开展教学工作，一直秉承着这样的原则：教导学生要从自己做起，才能起到为人师表的作用。同时还要遵循医学科学规律，讲究方式方法，注重实习进修人员的基础素质和实际操作能力，狠抓面授、辅导和操作三个环节，深入浅出，生动形象地将自己的经验、操作技能无保留地传给后辈，注重培养实习生的实践能力，大胆让他们参与临床实际诊断、治疗全过程。
另外，我也毫无保留的将自己的临床经验、诊疗思路，经验方、典型医案贡献出来，编纂在《中国中医科学院名医名家学术传薪》中，书里梳理了许多案例，可以供学生们查阅参考和学习。
《中国中医科学院名医名家学术传薪》
韩斐（中医儿科专家 广安门医院原儿科主任）也曾是我的研究生，她在读书期间就非常的严谨好学，也善于独立思考，因此她才能不断地将理论应用于临床实践，从而在医术上不断地进步提高。她现在在儿童神经精神疾病领域非常有成就，对这类疾病的治疗有很丰富的经验，她的方子临床疗效也很好。这跟她一直以来认真、严谨的态度分不开。她现在也已经是博士生导师了，带了很多年学生，我们也会一起交流临床经验、带教经验，亦师亦友，非常融洽。
卢志与学生韩斐（广安门医院原儿科主任）
我也希望我的学生们都能够继续扎根临床，孜孜不倦，以提高医术、救治患者为首要任务，同时也不忘传承，带好学生，把中医好好的传承、发扬下去。
殷殷厚望 心系广医
这几年，广安门医院的门诊楼、住院楼都有了很大的改善，特别是新门诊楼的启用，让广安门医院的门诊服务能力又上了一个台阶。配合着疫情防控工作，发热门诊和急诊的工作环境也做了很多调整，有很大改进，这都是院领导和全院同事共同努力的结果。
广安门医院新门诊楼
我从1985年来广安门医院工作，见证了医院的发展，同时也见证了中医的发展。看到现在有越来越多年轻的人才投身中医、投身中医儿科，我感到由衷的高兴，同时也想和他们分享一些个人的经验。儿科大夫，主要是和患儿家长沟通，这沟通的关键是“急患者之所急，想患者之所想”。5岁以下的患儿基本都说不太清楚自己的感受，所以家长通常也判断不好病情轻重，就会特别着急。我们作为医者，一方面要通过专业知识判断孩子目前疾病的整体情况和治疗要点，另一方面要简单扼要的跟家长交代孩子这次生病的原因、目前的情况、后续治疗或调护的要点。这样家长就能比较安心的配合治疗，也利于患儿疾病的痊愈。
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