近日，广安门医院召开2023年第五场院级病例讨论会，主题为《识“骨（髓）”寻踪，肾损伤背后的血液病元凶》，病例来源于肾病科。来自血液科、检验科，放射科、核医学科等专家从单克隆免疫球蛋白的检测、多发性骨髓瘤的血液病学相关检测、多发性骨髓瘤的影像学特点、多发性骨髓瘤的诊断分型、多发性骨髓瘤的中西医结合治疗等方面展开讨论。本场讨论由医务处副处长吴华丽主持。

患者为70岁老年女性，主因“乏力伴血肌酐升高4个月”入院，主要临床表现为肾功能受损、少量蛋白尿，既往高血压病史30余年。入院后完善继发性因素筛查，发现患者血尿单克隆免疫球蛋白轻链阳性，结合临床，考虑单克隆免疫球蛋白相关肾损伤不除外，完善肾穿刺活检、骨髓穿刺、骨髓流式等相关检查。肾活检病理提示轻链沉积病伴急性肾小管损伤，骨髓细胞学涂片及骨髓流式检测显示异常浆细胞比例>10%,经血液科会诊考虑多发性骨髓瘤诊断成立。因轻链沉积病不属于多发性骨髓瘤的直接相关事件，针对患者是否属于活动性骨髓瘤还是冒烟型骨髓瘤合并具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（MGRS），邀请与会专家进行讨论。

与会专家展开热烈的讨论。中华中医药学会血液病分会主任委员、北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任侯丽分享了中医药治疗多发性骨髓瘤的经验与研究成果。肾病科主任医师饶向荣系统回顾了MGRS概念产生及研究历程，结合近年对MGRS病例总结，提出中医病因病机认识及相关治法。

来自院本部、南区、保定医院、济南医院等多院区临床、医技科室的医护人员、进修生、研究生、规培生、实习生等以“线上+线下”形式参加，受到大家一致好评。我院将持续做好院级病例讨论，不断推动高质量发展的临床与学术内涵建设，推动临床能力持续提升。