近日，广安门医院2023年第7场院级病例讨论会顺利召开。本场讨论主题为《迷雾探花——罕见病的临床诊疗思路》，病例来源于呼吸科。

患者为68岁女性，主因“间断喘憋伴眼睑浮肿10年余，加重1月”入院。患者因喘憋症状控制不佳，伴眼睑浮肿多次于外院就诊，间断予以支气管扩张剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、中药汤剂等，治疗均效果不佳。既往有干燥综合征、过敏性皮炎、高血压等病史，发现颌下、颈部、腋下等处淋巴结肿大10年。

入院后，围绕眼睑浮肿伴多发淋巴结肿大展开筛查，血清学检查发现患者IgG及IgG4水平显著增高，胸部CT可见纵隔淋巴结肿大，考虑Castleman病不除外，PET-CT示多发大小不等淋巴结，FDG代谢增高，考虑嗜酸性肉芽肿性多血管炎、结节病、IgG4相关性疾病（IgG4-RD）不除外。后经右腋下淋巴结、左颌下腺取病理组织，提示可见淋巴组织反应性增生，局部IgG4阳性细胞略增多，考虑IgG4相关性疾病诊断成立。

本次病例讨论，以患者诊疗过程为出发点，来自眼科、皮肤科、风湿病科、放射科、检验科、病理科等专家，结合国际最新指南、文献、病例报道，从诊断思路、影像学特征、病理特征、鉴别诊断、治疗方案、中医病因病机及中医治法等方面展开讨论。北京协和医院呼吸科主任徐凯峰、北京友谊医院张霞主治医师分享了IgG4相关性疾病的诊断思路。呼吸科主任李光熙及李国勤主任医师介绍了该疾病的中医辨证思路及用药经验。

本场院级病例讨论由医务处副处长吴华丽主持，来自院本部、南区、保定分院、济南分院、黑龙江分院等多院区临床、医技科室的医护人员、研究生、进修生、规培生、实习生等近200人参加。我院将持续做好院级病例讨论活动，不断推动高质量发展的临床与学术内涵建设，推动临床能力持续提升。