58岁的赵阿姨洗澡时摸到左乳腺有个硬块；28岁的小王单位体检报告中提示乳腺结节……我会不会得了乳腺癌？不要恐慌，及时就医，明确诊断。常见的乳腺影像学检查有X线、超声、核磁等，超声检查因优势明显，在乳腺疾病筛查、诊断及随访中发挥着重要的作用。

乳腺检查超声的优势

1. 安全、无痛：无辐射，孕期及哺乳期妇女都可以做；
2. 便捷：无需特殊准备，随来随做；
3. 经济、可重复性强：价格较其他影像学检查低，可用于动态对比；
4. 精确、灵敏：对乳腺病变诊断具有高特异性和敏感性；
5. 应用范围广：对年轻女性或乳腺组织致密的群体也适宜。

透过乳腺超声报告辨良恶

       超声报告使用“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS），通过标准化术语对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估、分级，分为0~6类：

乳腺病灶的病理学检查有哪些

       乳腺病灶的病理学检查包括：细针抽吸细胞学检查（FNAB）、空芯针活检(CNB)、真空辅助活检(VAB)和开放手术活检等。随着影像学引导的穿刺活检技术的成熟与进步，开放手术活检的比例逐渐降低。

       影像学引导的穿刺活检技术分为X线、超声、核磁引导，其中超声引导下的穿刺活检技术临床应用最为普遍。超声引导下空芯针活检(CNB)因损伤更小、操作简便、满足组织学病理诊断要求，而获得更多的临床推荐。

超声引导下乳腺肿物空芯针活检（CNB）的优势

       超声引导下乳腺肿物空芯针活检（CNB）是一种微创技术，在超声引导下通过使用穿刺针（推荐选择14-16G）刺入乳房病灶内取得活体组织进行组织学病理检查，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果。其优点为：

1. 操作简单、过程短，大概只需10分钟左右；
2. 组织损伤小、恢复快、安全可靠、快速准确、无辐射；
3. 可以避免不必要的手术；
4. 局部浸润麻醉，可以有效减轻患者疼痛，使穿刺过程更加顺利。

哪些乳腺结节需要做穿刺活检?

1. 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）≥ 4类；
2. BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；
3. 具有乳腺癌新辅助治疗指征；
4. 需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。

注意：有合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检的患者；出、凝血功能障碍的患者不适合此项检查。

乳腺肿物穿刺组织活检术前准备

1. 乳腺超声检查：详细评估和定位病灶；
2. 实验室检查：抽血进行凝血功能、血常规、传染病等术前常规血液检查；
3. 停用抗凝药物3-7天；
4. 穿较宽松衣服；
5. 患者签署知情同意书，医生了解患者病史，包括有无麻醉药物过敏史。

乳腺肿物穿刺组织活检术后注意事项

1. 术后局部按压术区止血 30 分钟，超声复查无出血后方可离院；
2. 术后3天避免术侧提重物、剧烈运动和重体力劳动；
3. 保持穿刺部位清洁干燥3天，以防感染；
4. 穿刺后，密切观察自身症状，如有不适，请及时就医。

超声弹性成像和超声造影

       弹性成像反映的是组织硬度的变化，一般认为恶性肿瘤中的组织大部分硬度较高。

       超声造影是常规超声的补充方法，在引导乳腺肿块穿刺活检术、乳腺导管内肿物的鉴别、乳腺癌术后复发病灶与术后瘢痕组织的鉴别 、乳腺肿块非手术治疗的疗效评估等方面发挥作用。

       我院超声科拥有先进的超声设备，配备弹性成像技术及超声造影功能，超声科联合甲乳外科专家开展多学科诊疗，为乳腺结节患者提供从筛查、治疗到随访的全流程精准评估。

超声科开展以下乳腺疾病精准诊疗项目：

• 超声引导下乳腺肿物穿刺组织活检术
• 超声引导下经皮穿刺乳房脓肿引流术
• 超声引导下乳腺肿块穿刺引流术
• 超声引导下经皮乳腺病灶导丝定位
• 超声引导下乳腺肿物微创（旋切）术