张阿姨最近总被怪毛病困扰，晾衣服时一抬左手就头晕目眩，左手明显比右手力量弱且皮温低。去医院查体，发现患者左侧“无脉”，两侧血压明显不对称，左侧较右侧低20mmHg。做了颈部血管和经颅彩色多普勒超声（Transcranial Color-Coded DopplerTCCD简称TCCD） 的检查后，真相浮出水面——原来她患上了锁骨下动脉盗血综合征，颈部血管与脑血管的联合检查，就像血管里的“监控探头”，精准锁定了“窃血贼”的踪迹！

一、血管“窃血贼”：

什么是锁骨下动脉盗血？

       正常情况下，锁骨下动脉为同侧上肢供血，同时通过椎动脉参与脑部血供，当椎动脉供血动脉(如锁骨下动脉､无名动脉､主动脉弓或椎动脉V1段)发生重度狭窄或闭塞(即使椎动脉周边建立了侧支循环通路)，均可能导致同侧椎动脉血流灌注压明显低于非病变侧。当手臂活动需要更多血液时，椎动脉或基底动脉会被“盗取”，把本应供给大脑的血流偷偷输送到手臂！这种异常血流模式会引发头晕、眩晕、视物模糊等后循环缺血的症状，严重时甚至引发脑梗，这就是锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血分类：

①隐匿型：患侧椎动脉血流频谱显示收缩期"切迹";

②部分型：患侧 VA 血流方向部分逆转，收缩期与舒张期血流方向相反，呈现双向"振荡性"血流频谱；

③完全型：患侧 VA 血流方向完全逆转，呈现单向性血流频谱。

锁骨下动脉窃血通路不同，动脉分支与侧支循环的路径不同，可导致椎动脉不同节段的血流频谱不一致，需要结合病变部位､病因学及其血流动力学变化特征进行综合分析｡

二、头颈部血管超声：

精准诊断的”侦察兵“

       头颈部血管超声包括经颅彩色多普勒超声（TCCD）和颈部血管超声(颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉)，TCCD通过双侧颞窗､枕骨大孔窗完成对颅内动脉前循环(颈内动脉供血系统)与后循环(椎-基底动脉系统)的常规检测及临床相关的缺血性脑血管病和(或)部分出血性脑血管病变的血流动力学检测评估与动态监测。对于颞窗透声不良的患者可通过眼窗入径交叉检测获得颅底相关动脉的血流动力学参数。颈部血管超声检查可以明确患者狭窄位置，狭窄处内径及流速,明确诊断狭窄程度｡

经颞窗平面检查：wills环的彩色血流

经枕骨大孔平面检查：双侧椎动脉与基底动脉彩色血流成像

检查优势：检查前可正常饮食，无需刻意空腹，但尽量避免饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶），以免影响血流速度检测。检查通常15~30分钟就能完成，无创、无辐射、快速出结果，还能动态观察血流变化。

三、锁骨下动脉盗血的高危人群包括高血压、高血脂、糖尿病患者，以及长期吸烟、酗酒者。若出现以下症状，应及时进行脑血管超声检查， 反复发作的头晕、眩晕，尤其与上肢活动相关；临床上，约30%的患者会出现典型三联征：

1.“举臂即晕”：像张阿姨一样，手臂用力时突然头晕、天旋地转，甚至短暂失明。这是因为手臂肌肉剧烈运动时，“盗血”现象加剧，大脑供血急剧减少。

2.“冰火两重天”：患侧皮温较低，摸脉搏比另一侧弱，测血压能差出15-20mmHg甚至更多。

3.“隐形脑梗”：长期“偷血”会让大脑慢性缺血，引发记忆力下降、反应迟钝，严重时可能诱发脑梗。

       更值得警惕的是，这种疾病容易和颈椎病、梅尼埃病混淆。如果反复出现单侧手臂乏力、活动后头晕，千万别简单归咎于“累了”“老了”，及时做血管超声检查，为大脑健康筑牢防线！

       头颈部血管联合检查以其无创、高效的特点，为锁骨下动脉盗血的早期诊断与分型提供了重要依据。通过了解盗血机制及超声诊断价值，公众可提高疾病防范意识，高危人群更应定期筛查，将风险扼杀在萌芽阶段。若对脑血管健康有任何疑虑，建议及时就医，借助专业检查为脑血管健康保驾护航。