一到秋冬季，许多人就会浑身痒得难受。瘙痒看起来是个小问题，却会明显降低生活质量；瘙痒还可能是多种疾病的早期信号，甚至是严重疾病的“报警信号”。

一、瘙痒的定义和分级

现代医学将瘙痒定义为皮肤或黏膜上出现的一种引起搔抓欲望的不适感觉。当皮肤或黏膜里的一些特殊的神经末梢被某些因素激活后，向大脑传递信号，就会让我们感觉到痒。皮肤和神经的病变和损伤、心理-精神的异常都可以引起瘙痒。

瘙痒作为一种感觉上的异常，没有办法进行精确测量，通常按照严重程度进行分级：

• 轻度瘙痒：可以忍受、不需要搔抓；
• 中度瘙痒： 搔抓之后能缓解；
• 重度瘙痒：搔抓以后仍然不能减轻，且影响日常生活工作与睡眠。

短暂、阵发性的轻中度瘙痒可以等它自然缓解，持续的或者反复发作的中重度瘙痒，就需要到医院去诊治了。

二、冬季瘙痒症

当皮肤外观没有变化，只是出现比较频繁的瘙痒时，我们将之称为瘙痒症。根据瘙痒的原因，我们又将瘙痒症分为原发性瘙痒症和继发性瘙痒症。不是由于皮肤病或者其他疾病造成，只有单纯的瘙痒称为原发性瘙痒症，其中最为常见的类型是冬季瘙痒症。顾名思义，冬季瘙痒症是一种在秋末和冬季出现的全身或者局部的皮肤瘙痒，可以发生于任何年龄，但皮肤本身的几乎看不到病变，只是有些干燥，抓得太狠时也能见到点状或者长条形抓痕，时间很久也可以使皮肤变厚变粗糙，颜色变深。

影响冬季瘙痒的因素包括：

1. 温度刺激：皮肤敏感，温度过低或快速变化，如进出室内外、脱衣盖被等；
2. 皮肤干燥：气温低、暖气空调等取暖措施、频繁洗澡，都会导致皮肤水分流失增多；
3. 其他刺激因素：洗涤剂、化纤及毛织品刺激皮肤也是瘙痒的重要诱因。

三、冬季瘙痒症的一般治疗

1. 保持适宜的温度：适当增减衣物，避免温差明显波动；
2. 加强润肤：保证充足的水分摄入，使用保湿效果好的润肤霜，室内过干使用加湿器；
3. 避免物理化学因素刺激皮肤：推荐使用弱酸性润肤霜，洗澡不要太频繁，贴身衣物选纯棉等质软材料；
4. 外用药物：使用含促进皮肤屏障恢复成分（如维生素E、神经酰胺）的医用护肤霜，或者薄荷脑、樟脑软膏等。更严重的情况可以外抹、口服激素类和免疫调节药物，这种情况建议到医院在医生指导下使用。

四、冬季瘙痒症的中医治疗

中医认为，冬季瘙痒症属于“风瘙痒”范畴，病因较为复杂，大致因为正虚邪实，交争于肌肤，气血失和，引发瘙痒。本病的风邪可以是外界的实邪；也可以因为体内的虚风。治疗上可以选用外用药物，或者结合病人的具体表现，口服疏风、清热、散寒、养血、滋阴等中药辨证治疗。

广安门医院皮肤科秉承朱仁康先生的学术思想，经过科内其他多位专家传承发扬，形成了一套中西医结合、内外治并重的冬季瘙痒症治疗方案：

1. 基础治疗为外用治疗药物如止痒润肤霜、凉血止痒方、润燥止痒方；
2. 瘙痒明显，单纯外用治疗症状难以缓解或停药反复时，可以选用口服中药汤剂如桂枝汤、当归饮子、凉血消风散、止痒熄风汤、养血息风汤等，或配合针灸、拔罐、埋线等中医非药物疗法进行整体调理，标本兼治，降低疾病复发风险；
3. 结合患者自身的情况，予以饮食、起居、锻炼等日常生活和习惯的调整，或者进行辨证选用姜枣当归茶、秋梨膏、银耳百合枸杞羹等食疗方进行治疗。

五、冬季瘙痒症的鉴别诊断

除了原发瘙痒症，还有一类病被称作继发性瘙痒症。这种病也发生于秋冬季时就有可能与冬季瘙痒症混淆。继发性瘙痒症的瘙痒实际上是某些基础疾病的皮肤伴随症状，比如：

1. 内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等；
2. 肝肾疾病：如尿毒症、胆汁淤积/肝硬化等；
3. 神经系统疾病：如脑梗塞、多发性硬化、外周神经病变等；
4. 血液系统疾病：如贫血、真红细胞增多症；
5. 精神心理类疾病：如精神分裂症、焦虑症、抑郁症；
6. 感染性疾病：如艾滋病、寄生虫感染；
7. 肿瘤类疾病：如实体肿瘤、淋巴瘤、类癌综合征等；
8. 风湿免疫病：如干燥综合征、皮肌炎等。

上述疾病都会出现不同程度的瘙痒，甚至在疾病早期，只表现出瘙痒而没有其他明显症状。但真正引起瘙痒的疾病没有被发现和治疗，常规治疗后瘙痒不能减轻，或者很快又再次发作。

出现这种难治和顽固的瘙痒时就需要更仔细的进行问诊和查体，寻找蛛丝马迹，结合进一步的化验和检查结果，避免遗漏真正的疾病导致疾病进一步发展恶化；明确了基础疾病的情况，进行有针对性的治疗以后，也可以更好地更彻底地缓解瘙痒症状。