“王叔，您的PSA指标有点高，您最近有没有排尿困难或者尿频、尿急、尿痛？建议进一步检查。” 拿到体检报告的那一刻，58 岁的王叔心里咯噔一下 ——“PSA 高就是前列腺癌？我平时没不舒服啊！” 其实，不少中老年男性都和王叔一样，对 PSA 筛查既陌生又恐慌。如何正确地看待PSA筛查，并借助中西医结合做好调护，让泌尿科医生来帮您！

一、正确认识PSA：

它不是“癌指标”，只是“预警信号”

       首先要明确PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺分泌的一种蛋白质，就像前列腺的“专属名片”—— 正常情况下，血液中 PSA 含量很低（成年男性通常＜4ng/ml），但当前列腺出现“异常”（比如癌症、增生、炎症）时，PSA 会“漏”进血液，导致数值升高。

但 PSA 升高≠前列腺癌！根据既往临床数据，PSA 升高的人群中，大部分都是良性疾病。如：

• 前列腺增生（中老年男性常见，就像前列腺“变大了”，产生的PSA自然也更多一些）；
• 急性前列腺炎（常见诱因包括长期久坐、熬夜、饮酒、辛辣饮食、排尿不畅等，典型症状除尿频、尿急外，还常伴排尿灼热感、尿痛，严重时可能伴随发热、寒战等全身症状）；
• 甚至导尿、直肠指检、性生活后，PSA 也可能暂时升高 —— 这些都不是癌症，调理后数值会恢复正常。

二、谁需要做 PSA 筛查？

别错过 “黄金筛查期”

       不是所有男性都需要查 PSA，关键看“年龄”和“风险”，2025 年《中国前列腺癌诊疗指南》给出了明确建议：

• 普通人群：50岁以上男性，每年查1次 PSA+泌尿系超声，做到早发现早干预；
• 高危人群：40岁就要启动筛查！包括：

① 父亲、兄弟等一级亲属患过前列腺癌（遗传风险高，患病概率是普通人的 2 倍）；

② 40岁时 PSA 已＞1ng/ml（基础值偏高，需提前警惕）；

③ 长期吸烟、肥胖（BMI＞28）、长期接触化工原料（如油漆、橡胶）的男性。

       为什么强调 “早筛”？因为前列腺癌早期几乎没症状，等到出现肉眼血尿、骨痛时，肿瘤往往已扩散，5 年生存率会从早期的95%骤降到30%以下。临床中，60岁以上筛查发现的早期患者，通过微创手术就能治愈，术后不影响正常生活。

三、筛查前别踩坑！

这 3 件事会让 PSA “虚高”

       不少人筛查后发现 PSA 升高，回头才知道是某些行为影响了结果，筛查前建议提前规避以下几点：

1. 筛查前 48 小时别做这些：避免性生活（刺激前列腺分泌 PSA）、直肠指检（手指挤压前列腺导致 PSA 释放入血）、导尿或膀胱镜检查；
2. 尿路感染别筛查：急性前列腺炎、尿路感染时，PSA 会暂时升高，建议等炎症好转后 2 周再复查；
3. 别盲目停药：长期吃非那雄胺（治前列腺增生的药）会降低 PSA，若要筛查，需提前告知医生用药情况，方便医生准确判断。

       正确的筛查流程很简单：抽血查 PSA，同时做泌尿系超声（看前列腺大小、有没有结节），全程约半小时，1-2个工作内出具结果。

四、PSA 结果怎么看？

从 “正常” 到 “异常” 的应对

       拿到 PSA 报告后，别只看 “数值”，还要结合 “年龄” 和 “变化趋势” 判断：

• 数值正常（＜4ng/ml）：每年定期复查即可，若数值逐年缓慢升高（比如每年涨 0.5ng/ml 以上），也要警惕；
• 数值灰区（4-10ng/ml）：这是 “疑似区间”，别慌！先做“多参数 MRI”（比普通 MRI 更精准，能看清前列腺内部是否有可疑病灶）：

① 若MRI正常，3 个月后复查 PSA，观察变化；

② 若MRI提示“有结节”，再做“前列腺穿刺活检”—— 用细针取少量前列腺组织做病理检查，这是诊断癌症的“金标准”（我院泌尿科采用超声引导下穿刺，局麻做，创伤小，术后 1-2 天就能恢复）；

• 数值异常（＞10ng/ml）：癌症概率相对较高，建议完善前列腺多参数MRI，再做穿刺活检，根据穿刺的病理结果决定下一步治疗。

五、中西医有机结合：

早诊早治+中西协同，打好 “防癌战”、“抗癌战”

       我院泌尿科是中西医协同创新的泌尿疾病诊疗高地，自1963年建科以来，始终引领领域发展。科室是“十二五”国家中医药管理局重点学科，在中西结合诊疗领域树立了标杆地位。

• 西医精准诊治：靠 PSA 筛查、多参数MRI、PSMA PET-CT、穿刺活检等快速锁定病灶，确定范围，早期患者可以用微创手术或者选择根治性外放疗，直达病灶；
• 中医全程护航：不管是前列腺炎、前列腺增生这些良性病，还是不幸确诊前列腺癌患者，中医药在各个阶段都能参与保驾护航，帮助患者更好的渡过难关。对于前列腺增生患者以微创手术联合中医中药调气复化；对于急、慢性前列腺炎形成了成熟的中医药干预方案；对于前列腺癌，科室在临床攻关过程中形成了中西医结合治疗有效方案：

①前列腺癌术后压力性尿失禁：中西协同止遗尿

       针对前列腺癌术后常见的压力性尿失禁（咳嗽、起身漏尿），采用“中医干预+西医康复”方案：通过科室验方补脾益气、缩尿止遗，结合科学的盆底肌训练。临床数据显示，平卧不漏尿的压力性尿失禁患者基本可摆脱护垫依赖。

②前列腺癌内分泌治疗引发的潮热：中医辨证解困扰

内分泌治疗引发的反复潮热、盗汗，是不少患者的“难言之隐”。科室以滋阴柔肝健脾为法，结合临床辨证，对于大部分患者潮热频次减少 50%-70%，避免了西药干预的不良作用。

③前列腺癌放疗后化学性膀胱炎：清利解毒护膀胱

       放疗后出现的尿频、尿急、尿痛（化学性膀胱炎），科室采用清热利湿、活血解毒治疗方案：中医以活血解毒方清热凉血，辅以中药灌注直达病所，有效改善患者下尿路症状。

④转移性前列腺癌：综合调理提升生活质量

       针对转移性前列腺癌患者，科室在西医抗肿瘤治疗基础上，以 “扶正固本” 中医思路改善生活质量：以健脾消癥汤补益脾气同时辅助抗瘤，更易耐受长期治疗。

六、记住这 3 点，守护前列腺健康

1. 主动筛查，破除“尴尬”心理：其实 PSA 筛查只是抽个血，早查早安心；

2. 生活习惯别忽视：避免久坐（每小时起身活动 5 分钟）、少吃高脂食物（如油炸食品、肥肉）、控制体重（BMI 维持在 18.5-24），这些都能减少前列腺负担；

3. 科学看待，拒绝“偏方”：网上所谓 “中药消结节、快速降 PSA” 的说法多是骗局，调理需在正规医院医师指导下进行，避免耽误病情。

       前列腺癌的早筛，关键在“不恐慌、不拖延”。对于 50 岁以上男性，尤其是高危人群，把 PSA 筛查纳入每年体检，再配合中西医结合干预，就能为前列腺健康筑起“防护墙”。别让误解耽误健康，一次简单的筛查，就可能做到早诊早治、防患未然。