在心理睡眠门诊，除了失眠、打鼾，还有一位常被忽视的“静默破坏者”——夜间磨牙症。它常常被同寝者察觉，在寂静的深夜里，一阵阵“咯吱咯吱”的摩擦声，刺耳又持续。而当事人自己，往往直到牙齿磨损、面部酸胀、晨起头痛，才意识到问题的存在。

一、什么是睡眠磨牙症？

睡眠磨牙症是指在睡眠中无意识地、频繁地紧咬牙关或摩擦牙齿，产生明显声音和磨损动作的一种口腔副功能活动。它并非一个简单的“坏习惯”，而是一种与睡眠相关的运动障碍。核心特征为：发生于睡眠期，无意识（非自主控制），表现为牙齿的紧咬、研磨或叩击，常伴有可闻及的磨擦声。

1. 直接体征与症状：

声音：持续的、刺耳的“咯吱”声。

牙齿损伤：牙冠变短、牙尖磨平、牙齿敏感，严重者可致牙齿折断。

咀嚼系统不适：晨起面部酸胀、张口受限、颞下颌关节区弹响疼痛。

头痛：晨起太阳穴部位的紧张性头痛。

2. 全身性影响：

干扰睡眠深度，导致次日疲劳。

影响同寝者睡眠，或引发患者社交焦虑。

二、为何会“夜磨牙”？

磨牙症的病因复杂，是多种因素相互作用的结果。

1. 中枢神经系统因素：

睡眠微觉醒：磨牙常与睡眠中的短暂脑电觉醒相关，是睡眠不稳定的一个标志。

神经递质失衡：多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统功能紊乱。

2. 心理与情绪因素（重要诱因）：长期或过度的精神压力、焦虑、紧张是公认的强相关因素。白天的情绪压力在睡眠中以躯体运动（磨牙）的形式释放。

3. 口腔局部因素：咬合干扰以及口腔不良习惯。

4. 遗传因素：有家族聚集倾向。

5. 其他系统性疾病与药物：

神经系统疾病（如帕金森病）、睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流等。

精神类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能引起磨牙副作用。

三、如何确诊睡眠磨牙症？

1.临床评估：详细询问病史和口腔检查。

2.多导睡眠监测是诊断的“金标准”，可客观记录夜间咀嚼肌的节律性活动，并排除其他睡眠障碍。

四、如何治疗睡眠磨牙症？

治疗目标是缓解症状、防止牙齿及咀嚼系统损伤、改善睡眠质量。通常采用综合疗法，没有“万能药”。

1.口腔防护：颌垫以及咬合调整/修复。

2.心理行为干预：

压力管理：进行放松训练、认知行为疗法等。

睡眠卫生：规律作息，避免睡前摄入咖啡因、酒精。

3.药物治疗（短期、辅助）：

短期使用肌肉松弛剂或抗焦虑药。

肉毒杆菌毒素A注射。

五、中医如何认识睡眠磨牙症？

中医称磨牙为“齘齿”，认为与胃、肝、心、脾等脏腑功能失调相关。

1.胃热上蒸型：磨牙声响大，伴口干、口臭、便秘。

2.肝火亢盛型：磨牙有力，伴急躁易怒、面红头痛。

3.心脾两虚型：磨牙声时轻时重，伴心悸、乏力、面色无华。

4.食积化热型（常见于儿童）：夜磨牙伴腹胀、口臭、夜卧不安。

中医外治辅助

针灸：常取下关、颊车、合谷、太冲等穴，以疏通局部、宁心安神。

按摩：睡前轻柔按摩面部咬肌区（颊车、下关穴）有助于放松。

结语

睡眠磨牙症，是身体在夜间发出的多维度健康信号。它牵涉睡眠结构、情绪心理、神经功能与口腔健康，是一个典型的“心身交织”的问题。面对磨牙，不必过度焦虑，但应科学正视。通过现代医学的保护性策略与传统医学的整体调理相结合，制定个性化的综合方案。如果问题持续存在，建议前往医院相关专科进行系统评估。我们完全有能力让夜晚恢复宁静，让牙齿与身心一同获得真正的安歇。

愿您每一个夜晚，不仅安静，更健康、祥和。