股骨颈是股骨头和股骨干的连接部，生活中我们经常扭动的胯骨轴描述的就是这几个部位。股骨颈的解剖结构导致它成为髋关节部最容易损伤的部位之一，临床发病率逐年上升。据研究统计，股骨颈骨折约占成年人全身骨折的3.6%，其中75岁以上的患者占到了80%。股骨颈由于其局部血液供应差，骨折后极易发生股骨头坏死、骨不连等并发症。有人将股骨颈骨折形容为人一生最后一次创伤，警示高龄患者如果不能及时正确治疗，预后往往不佳。

01　股骨颈骨折致病因素：

年轻患者多为高能损伤引起。老年患者由于年龄增长骨量丢失，常合并骨质疏松，轻微暴力（起床翻身时跌落，走路滑倒等）即可导致股骨颈骨折。

02　股骨颈骨折并发症：

股骨颈骨折属于关节囊内骨折，由于局部血液供应差，骨折后股骨头缺血性坏死和骨折不愈合发生率高，是最严重的两个并发症。据文献报导，无移位骨折和有移位股骨颈骨折的不愈合率分别为5%和25%，而两者继发股骨头坏死率分别为10%和27%。

03　股骨头缺血性坏死：

股骨头缺血性坏死与患者年龄、股骨头的血供、骨折的移位程度、手术时间以及复位效果等因素有关。其早期症状包括疼痛、跛行、髋关节内旋外展受限等。一般而言，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死后1年即可出现，2-3年为出现高峰，5年后发生率呈下降趋势，所以骨折早期治疗是避免并发症发生的关键。股骨头缺血性坏死会严重影响患者日常活动，降低生活质量。高龄患者运动能力丧失长期卧床，又会导致肺部感染、静脉血栓形成等严重并发症危及生命。

04　股骨颈骨折的治疗：

股骨颈骨折临床首选手术治疗，手术技术成熟，临床疗效可靠。结合CR、CT、MRI等影像学检查手段和股骨颈骨折的分型等特点有助于判断预后并选择正确的治疗方案，对老年患者宜选择切开复位内固定与髋关节置换术，及时对骨折进行复位固定，恢复血供，避免股骨头坏死的发生。广安门医院骨科对股骨颈骨折临床经验丰富，尤其针对股骨颈骨折术后康复和股骨头缺血性坏死进行大量研究，充分发挥中医药治疗优势，通过总结大量临床经验及相关基础研究，发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关，在此基础上，建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路，创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方。临床疗效满意，不良反应少，副作用小，应用安全，得到患者高度认可。

综上所述，股骨颈骨折是高龄老人常见的骨折创伤，骨折后容易产生股骨头坏死这样严重的并发症危及生命。及时就医，选择正确手术术式和中医药结合的康复方式，能够减轻患者痛苦，缩短康复时间，避免并发症的发生。

本文作者：广安门医院骨科主治医师  张振南