3月21日是世界睡眠日，今年我国睡眠日主题是：良好免疫源于优质睡眠。

研究显示，睡眠质量与免疫功能之间存在很强的相关性。在正常生理状态下，睡眠可增强免疫反应。大多数免疫细胞在夜间免疫反应达到高峰；而长期的睡眠不足和睡眠时间不规律则会增加与免疫相关的炎症介导性疾病发生的风险。在睡眠剥夺的情况下，外周循环中炎症标志物水平升高，免疫系统的反应能力减弱，免疫损害风险增加。一些常见的睡眠障碍（如轮班工作障碍、睡眠呼吸暂停、失眠症）可导致免疫系统出现异常；而一些与免疫相关的疾病，常伴有严重的睡眠障碍。

与失眠有关的免疫系统疾病：
1.风湿性疾病：风湿性疾病是最为常见的免疫系统疾病，常见的疾病有系统性红斑狼疮、纤维肌痛、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎等。研究显示，一些系统性红斑狼疮患者会出现入睡时间延长、觉醒增多、睡眠效率下降、浅睡眠比例增多、深睡眠比例下降，可能与疼痛、抑郁、疾病活动度有关。纤维肌痛患者中1/3的人可伴有失眠；原发性干燥综合征患者的睡眠障碍发生率较高，会有多种睡眠紊乱，由于口干，夜间经常呼吸不畅，甚至打鼾，严重的病人会伴有呼吸暂停。类风湿性关节炎患者中，睡眠紊乱和疲劳的比例超过半数，严重影响了生活质量、情绪和心理健康。风湿性疾病患者使用大剂量激素后常合并失眠、睡眠呼吸暂停等多种睡眠紊乱。
2.银屑病：银屑病是一种慢性的炎症介导的免疫性皮肤病，全身皮肤均可受累，以膝盖、肘部和头皮上有鳞状斑块为主要特点。有研究显示，银屑病患者的失眠量表得分较普通人明显升高，并达到临床失眠的界值。即使排除伴随的抑郁情绪的影响，其发生失眠的可能性及失眠症状的严重程度仍比普通人高。
3.天疱疮：天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，可引起皮肤和/或粘膜上的水泡和侵蚀。它的内在过程由细胞因子介导，与睡眠之间存在相互影响。疼痛是天疱疮的常见表现，会影响睡眠质量。
4.多发性硬化：多发性硬化是神经系统中常见的自身免疫性疾病，表现为反复发作的神经功能障碍，经多次缓解复发后，病情每况愈下。24%~50%的多发性硬化患者合并有睡眠障碍，可导致日间疲劳，加重抑郁、焦虑等精神症状。

因此，应该在临床实践中应当仔细评估上述患者睡眠障碍的情况，并及时诊治以提高患者的生活质量。免疫系统涉及全身，并与其他系统紧密相连，睡眠/失眠与免疫系统的关系错综复杂。对临床患者进行主客观睡眠测量，以对可能存在的失眠症等睡眠障碍进行适当的筛查，在治疗原发病的同时对睡眠问题予以适当的干预和治疗，有利于改善患者的整体预后，提高其生活质量。

对免疫性疾病患者的建议：

1.养成良好的睡眠习惯。每天按时睡觉，按时起床，避免感冒及过多的出汗，按时服用药物，逐渐减少激素的用量。
2.健康饮食，避免睡前进食。建议患者不要在睡眠前进食各种食品，尤其是高热量的饮食。避免浓茶与咖啡，咖啡和茶是相对长效的兴奋剂，因此午饭后不要饮用咖啡或茶，以确保它们不会影响你的睡眠质量。避免饮用酒精性饮料，虽然少量饮酒后机体可以产生温暖、放松的感觉，但酒精被代谢后，它会带来干扰睡眠、利尿的副作用，影响下半夜的睡眠，造成夜间频繁觉醒和早醒。
3.创造良好的睡眠环境。不在卧室里看电视，避免噪音，房间温度适宜，不要熬夜工作。
4.根据体质特点适当运动。建议每天应进行至少30分钟的有氧运动，将运动安排在早晨为佳。睡眠前不宜做剧烈的运动。
5.养成良好的睡眠行为，床要适当宽大，老年人的适当矮些。
6.学会释放压力，不要熬夜，不要持续夜间工作；即便有临时需要，也要适当小睡，闭目养神15-30分钟，赛过神仙。
7.出现睡眠障碍及时就诊。现在很多三甲医院陆续建立睡眠中心，如有睡眠障碍可到睡眠中心就诊。
8.科学合理使用药物。精神药物，如米氮平、奥氮平、喹硫平等，虽然起效快，但停药困难，需要在医生的指导下进行。

运用传统医学方法治疗失眠

尽可能首先采用非药物治疗，传统中医的非药物疗法有：外治法，如针刺、艾灸、推拿、耳穴、拔罐、刮痧、皮内针等，丰富而有特色。这些疗法都基于中医学的经络（穴位）理论和学说。对于失眠都有较好的帮助
中药睡眠药物大多以复方为主，药食同用时，可以单独使用，如酸枣仁、灵芝、合欢皮、首乌藤等，购买精制的酸枣仁粉，可以直接冲服。
中医名言：正气存内，邪不可干。提高免疫不是大量使用补药，而是辨证论治，求治专业医生是最佳选择。

本文作者为广安门医院心理科主任医师刘艳骄