抽动障碍专题

疫情期间停药，出现症状，

无法复诊的情况下该怎么办？

因为疫情期间复诊不便，造成了很多不得已而停药的情况，并且由于患儿上网课每天用电脑、手机的时间很长，在线讲课时老师授课节奏较快，布置课堂作业规定的完成时间较短，造成患儿心理紧张等原因，病情反复的情况增多，其中又以眨眼等眼部抽动症状为主。

抽动障碍的发病原因目前还不明确，国内外学者均无明确结论。但通过长期的临床观察，饮食不注意、接触电子产品过多、劳累过度、紧张心理、病毒感染等原因均会导致病情的反复。因此在初次就诊时交由家长一份“抽动障碍患儿注意事项”，希望家长和医生共同努力，早日控制患儿病情。

基于这些情况，在疫情期间，由于不可避免的网课，在家吃零食等原因，患儿的症状也容易反复，家长要做好心里准备。在按时按量服药的情况下，本身存在的眼部抽动症状可能会因为网课而恢复的很慢。如果患儿停药，症状变化程度更加难以预测。对此我们给出以下几点建议，希望家长视患儿自身情况，酌情考虑：

1.本身已经症状不明显，疫情期间停药后出现眨眼。

如果是这种情况，在只眨眼而且并不严重的情况下，建议您先前往眼科排除眼部问题，眼部无问题的情况下，在停网课后看看患儿能否自身缓解。除此以外，如果要服药的话，因为韩斐主任的处方药物均写在病历本上，并且同时记录了当时的主要症状，家长可以自行前往当地医院在医师指导下，选择既往症状相似的处方进行抄方取药，看看症状能否有改善。另外，许多家长不知道广安门医院现在有网络复诊的渠道，为了方便就诊不便的患儿，韩斐主任自疫情以来已经开通了远程在线复诊方式，可以根据患儿舌象照片和文字叙述进行远程调方。具体方法为：下载并登陆广安门医院APP或广安门医院微信小程序，首页选择“在线复诊”图型按钮，找到韩斐主任，点击下方“在线复诊”红色长条按钮，根据提示操作即可。复诊同时还可以在线取药，广安门医院统一发快递寄送药物。

2.疫情期间停药后症状加重，出现之前没有的症状该怎么办？

抽动障碍患儿的问题较复杂，一人一症，需要根据具体情况而判定。针对症状加重的患儿，家长首先要分析加重原因，是否有考试紧张、感冒、过度劳累、精神刺激、饮食不节等因素，优先解决这些原因，观察这些因素解决后患儿症状是否能够改善。如果无法自行缓解，可以通过上一条所述网上在线复诊的方式咨询韩斐主任进行调方。如果有条件的话最好还是以当面复诊的形式，通过综合分析患儿既往病史，加重原因，现在症状，舌脉象等，来判定解决方案，如调方，加药，减药，停药等。

3.已经出现加重症状了还能上网课吗？

因为许多抽动患儿都是比较要强的孩子，对自己的学习要求很高，并且心理十分敏感。所以家长还是应该让孩子正常上课，不要让他/她觉得自己跟别的孩子“不同”。只是在课余时间减少用眼，控制饮食，适当运动，并且家长应适当的开导患儿，让他们放下心理负担，在已经成绩很优秀的情况下不要过度的自我要求。在没有网课了以后，家长可以再度限制患儿使用电子产品。

本文作者：广安门医院儿科主任韩斐