十月中，雨下而为寒气所薄，故凝而为雪。小者未盛之辞。

——《月令七十二候集解》

小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。

——《群芳谱》

（立冬）后十五日，斗指亥，为小雪。天地积阴，温则为雨，寒则为雪。时言小者，寒未深而雪未大也。

——《孝经纬》

《黄帝内经》：“春生夏长秋收冬藏”、“人以天地之气生，四时之法成”。小雪后天之阳气上升，地之阴气下沉，阴阳不交，天地闭藏，气温骤降，结冰上冻，大地不再有生气，一片封藏景象。

阳气潜藏阴渐长，寒气当令当温养

一候：虹藏不见。天虹的出现，古时认为是天地间阴阳之气交泰而成。小雪时节，阴气渐盛，阳气潜藏，气候干燥少雨或天寒凝雪，孟冬阴胜阳，天地不交，因此彩虹现象便不多见。

二候：天气上升，地气下降。冬三月，阳消阴长，万物各归其位，大自然静谧肃穆，正所谓阳气升而阴气降，天气与地气渐行渐远。《释名》曰：“冬曰上天，其气上腾，与地绝也。”

三候：闭塞而成冬。阳气下藏地中，阴气闭固而成冬。《月令·七十二候集解》曰：“天地变而各正其位，不交则不通，不通则闭塞，而时之所以为冬也。

小雪之时，阳气上升，阴气下降，天地不通，阴阳不交，万物失去生机，天地闭塞而转入严寒的冬天，自此将进入一段以“藏”为物候特征的光景。

此时天地阳气禀立冬沉降之性，自然界万物保持向下向内的气势，阳气潜藏、阴气渐盛，故人体亦需注意深藏以养阳，以葆“五脏元真通畅”。

温补散冬寒，润燥降火气

“冬月肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”

——《四时调摄笺》

“十月心肺气弱，肾气强盛，宜减辛苦以养肾气。勿伤筋骨，勿泄皮肤，勿妄针炙，以其血涩，津液不行。”

——《十二月修养法》

小雪时节气血最为衰弱，饮食上既不宜生冷，也不宜燥热，当以清淡温养滋润为佳。

寒冷季节，适当增加高热量、温补食物的摄入，如牛羊肉等，根据体质情况配以党参、黄芪、当归、山药、大枣、肉桂等药食两用的食材煮成热粥；

五色入五脏，黑色入肾，进食黑色食物如黑豆、芝麻、栗子、核桃等补肾；

此外小雪节气应少咸多苦，以壮心阳而防止肾水过寒，如芹菜、莴笋、生菜、橘子等；

若暖气温度过高，内热积聚生燥化火，可以服用白萝卜清火降气、消食，以水煎煮适量金银花、菊花、白芷、藿香，清水稀释后加入加湿器来润燥润湿。

益智仁枸杞红枣粥

【材料】益智仁15g，枸杞15，红枣15g，糯米150g。

【做法】将益智仁洗净，晒干或烘干后研为细末备用。将糯米、枸杞、红枣放入砂锅里，加适量清水，用小火煮粥，米将熟时纳入益智仁末，稍煮片刻即可。

【功效】温脾胃、助肾阳、益阴精。

益智仁温脾止泻、暖肾、涩精缩尿，枸杞子味甘，归肝、肾、肺经，具有滋补肝肾、明目、润肺之功，有延衰抗老的功效，又名“却老子”。红枣味甘性温、归脾胃经，具有补中益气、养血安神、缓和药性的功效。甘能补中解毒，故主和百药，温能益气，甘温补脾胃而生津液，则十二经脉自通，九窍利四肢和也。

五白羹

【材料】干银耳10g、干莲子10g、杏仁10g、怀山药20g、百合15g。

【做法】将银耳、莲子、百合、山药用水浸泡1小时后，可煮而为粥或榨汁为糊。

【功效】五白为羹，色白入肺，温润养肺，滋阴润燥不厚腻，更显甘甜温养。

莲子入心益心气，有养心安神、补脾止泻、益肾固精的好处。百合润肺止咳、清心安神，色白入肺，百脉和顺，搭配莲子能安情志、补肺阴；山药性味甘平，同补肺、脾、肾三经，功用健脾开胃、补气止泻。杏仁润肺平喘、止咳化痰、润肠通便，尤适用于咳嗽痰多、吸烟人群、心情烦躁者食用。

保暖避寒，运动微汗，情畅志安

“负暄闭目坐，和气生肌肤。初似饮醇醪，又如蛰者苏。外融百骸畅，中适一念无。旷然忘所在，心与虚空俱。”

——白居易《负冬日》

“晁端仁尝得冷疾，无药可治，惟日中炙背乃愈。”

——《齐东野语·曝日》

“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也。”

——《理瀹骈文》

冬季养生应顺应自然界闭藏规律，以敛阴护阳为根本，防寒护阳是养生的首要任务。小雪遇寒冷，潜藏防病生，御寒卫阳应从添加衣物开始，保证邪气不能乘机而入，出门在外应戴帽着围巾，避免风寒侵袭头面诸窍。“头为诸阳之会”，室内外温差大，外出运动时也应当注意防寒保暖，时间宜放到日出后进行，雾霾天气应尽量避免或减少室外活动。

动则生阳，可根据自身情况选择太极拳、八段锦、瑜伽、跳绳、做操等运动以助生阳气。运动时要注意动静结合，以微微汗出为度，防止汗多伤阳耗气，有悖于冬季阳气伏藏之道。

小雪时节不应当扰动阳气，要早睡晚起，以待日光，以利阳气潜藏，阴精积蓄。冬季大自然处于“阴盛阳衰”状态，常晒太阳，以背部向阳行“天灸”，也能助发人体的阳气，更能起到温通经脉的作用。睡前用热水泡泡脚或加点艾叶、花椒，煮水泡足，助阳效佳。

小雪时节，气势下降，应适当调整心情，可以通过适当地做一些舒缓运动，听轻音乐，调节心情。在精神调养上力求其静，保持精神情绪的安宁，避免烦扰，使体内阳气得以潜藏。更重要的是要学会“藏神”，降低欲望，勿争强好胜，保持平和洒脱，努力不懈，顺时而为。

按揉太溪滋肾阴，艾灸八髎温督脉

“壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁。”

——《万病回春》

由于小雪节气前后气候变化大，人体抵抗力降低，艾灸于此时便尤为关键。

太溪穴：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。太溪穴是肾经的原穴，每天坚持揉按刺激该穴，可以帮助滋阴益肾、壮阳强腰，能够调动起先天之本、生命之原，使得气血上达于面、下行于足。以手指按揉，按揉时以腧穴局部有酸痛感为宜，艾灸太溪穴亦可激发肾经，引火归元。

八髎穴：位于骶部，当髂后上棘与中线之间，适对第1骶后孔处。以艾灸之来温养，热向里渗透则小腹发热；向下传导可使双脚发热；向上可温煦督脉助阳。

冬日养生，要护好腰腹，腰宜灸之，腹宜常摩，简便的方法如以肚脐为中心，由小圈到大圈进行摩法疗养。

寒气当令，敛阴养阳，藏且温养

小雪时节万物闭藏安养，自然界真正进入万物收藏，人体阳气顺应四时变化，气血收藏趋向于里，节气养生要以“敛藏以养阳”为原则，关键在于“藏”和“温养”，贵在养藏、固精、益肾。

应当：顺应自然，御寒保暖；

温润补养，食养润燥降火气；

调畅情志，减少精气神消耗；

早睡晚起，适劳逸，养正气。

本文作者为预防保健科主任、主任医师提桂香 吕品副主任医师 黄梦文、曾静硕士研究生