1.淋巴瘤的发病原因有哪些？

淋巴瘤根据组织病理学的不同可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其病因尚不完全清楚，一般认为免疫因素及感染起重要作用。其中免疫因素包括先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷、免疫抑制药物的发展和使用增加、自身免疫疾病；感染一般包括EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV-I）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒感染，幽门螺旋杆菌感染、鹦鹉热衣原体感染等，此外理化因素（如职业暴露）导致的慢性抗原刺激及遗传因素等也有不可忽视的作用。

2.淋巴瘤有什么常见症状？

近年来，随着疾病管理手段的不断发展，我国遵循临床实践指南、基于个体化风险开展分层治疗，淋巴瘤患者生存预后显著改善。但由于淋巴瘤侵袭部位的广泛性及复杂的病理分型，使得患者所表现的症状多样，同时抗肿瘤治疗也导致了症状负担。

有研究表明，淋巴瘤患者均存在不同程度的疲乏。与健康人群相比，非霍奇金淋巴瘤患者显示出了更严重的疲乏、睡眠障碍、气短、食欲不振、腹泻、口腔溃疡、瘙痒等症状负担，其中疲乏随着时间的推移持续存在，导致生活质量下降，而生活质量是患者总生存（OS）和无事件生存（EFS）的独立影响因素。

3.淋巴瘤患者的疲乏症状如何缓解？

中医药辨证论治

脾气亏虚型

临床表现：面色白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

治法：补气健脾

方剂：四君子汤（《太平惠民和剂局方》）加减

药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草等

脾虚湿困型

临床表现：疲乏，伴有食少纳呆纳差，脘腹胀满，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉弱

治法：益气健脾，渗湿止泻

方剂：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减

药物组成：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药等

脾肾阳虚型

临床表现：倦怠乏力，畏寒肢冷，少气懒言，舌淡，脉结或代

治法：温补元气

方剂：保元汤（《景岳全书》）加减

药物组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂等

气血两虚型

临床表现：面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力

治法：益气补血

方剂：八珍汤（《瑞竹堂经验方》）加减

药物组成：当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草等

传统非药物干预手段

针灸和推拿手法治疗

针灸通过对气机的整体调理可以较好的缓解疲劳，调节患者情绪和睡眠，改善体质虚弱的情况。推拿手法通过作用于人体体表的特定部位而对机体生理、病理产生影响，具有疏通经络、调理气血，调整脏腑功能、增强抗病能力等作用，从而改善疲劳症状。但无论是针灸还是推拿均应由专业人员进行，患者可以与主管医生交流您的需求，由专业人员为您选择合适的干预手段。

运动及传统功法

对于未发展为恶病质（指人体自身组织被消耗的临床综合征，具有食欲减退、体重明显减轻、全身衰竭等特征）的患者，建议进行中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳。我们鼓励患者每周进行150分钟的有氧运动，每周2天的力量训练和在不进行有氧或阻力运动的日子进行柔韧性锻炼。

患者也可以选择中医传统的有氧运动及柔韧性锻炼，如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。中医功法动作圆润，阴阳相济，心静意导，神形兼备，呼吸均匀，舒展柔和，通过练习能激发人体周身气机，提高正气的流通性。进行中度至高强度联合阻力和有氧运动后，有利于肌肉力量的提升和身体机能的提高，从而改善疲乏，提高整体生活质量。

但出现骨髓侵犯/骨转移、血小板减少、贫血、发热、活动性感染或手术后、转移或其他共病继发限制、安全问题(即跌倒风险)的患者需在医生指导下进行运动。

本文作者/审核专家

刘 杰

中西医结合肿瘤专业医学博士/博士后,美国MSKCC访问学者，主要从事恶性肿瘤规范化诊疗和中医个体化治疗的临床和研究工作，以改善患者症状，提高生存质量，延长生存期。开展了非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的循证医学研究，致力于中医药疗效的科学评价。

主要擅长：肺癌，淋巴瘤，乳腺癌，症状和毒副作用管理。