一、为什么会长痤疮（青春痘）？

1.进入青春期后，雄激素水平升高。一方面，诱导皮脂腺增生和脂质的大量分泌，所以脸上就会容易“出油”。另一方面，导致毛囊皮脂腺导管角化异常，使得导管口径狭窄甚至阻塞，皮脂、毛囊壁脱落的细胞等分泌物不能正常排出，形成“白头粉刺”，也就是“闭合性粉刺”，如果这些分泌物长期暴露在空气中，经氧化后就会变成“黑头粉刺”，也就是“开放性粉刺”。

2.痤疮丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反应也参与了痤疮的发生发展过程。

3.其他：遗传（尤其在重度痤疮中起重要作用）、环境、心理、饮食习惯、化妆品使用不当等也会诱发痤疮。

二、痤疮的具体表现和分型

痤疮主要发生在面部和胸背多脂区，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节等。

一般分为3度、4级：

轻度（I级）：仅有粉刺；

中度（II级）：有炎性丘疹；

中度（III级）：出现 脓疱；

重度（IV级）：有结节、囊肿。

三、目前西医的主要治疗手段

1.外用药物治疗：外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，常用的有阿达帕林、过氧苯甲酰等，作用为改善毛囊皮脂腺导管角化、抑制皮脂腺脂质分泌、抗炎等作用。

2.口服药物治疗：中重度及重度痤疮单纯外用药物效果不佳可辅助系统治疗，常用药物为四环素类抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等。

3.其他治疗：此外有物理与化学治疗，比如光动力、红蓝光、化学剥脱治疗等，可以作为痤疮辅助或替代治疗。

四、中医对痤疮的辨证论治

中医通过望闻问切对局部皮疹和整体情况进行分析，注重月经周期等因素对痤疮的影响，主要将痤疮分为以下四型，采用内外治相结合的方法进行治疗。

1.肺经风热证：皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉数。

2.湿热蕴结证：皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.冲任不调证：皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。

4.痰瘀结聚证：皮疹以结节和囊肿为主，色暗红或紫、或有疼痛。舌暗红，苔黄或腻，脉滑。

五、痤疮的日常护理注意事项

衣：穿透气吸汗纯棉衣物，出汗较多时注意更衣。

食：避免吃高糖、高脂、奶制品（尤其是脱脂牛奶不要喝）及辛辣刺激食物，少饮用碳酸类饮料，适当摄入新鲜的蔬菜和水果，保持消化道通畅。

住：保持环境清洁卫生，定期清洗卧具，注意杀菌除螨。

行：外出注意防晒，避免长时间日晒，适量运动，控制体重。同时注意生活规律，避免熬夜。

洗护：可选用控油保湿清洁剂洁面，但不能过度清洗，护肤品方面油性皮肤选择控油保湿类；混合性皮肤T区选择控油保湿类护肤品，两颊选择舒敏保湿类护肤品。谨慎使用粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

六、广安门医院的皮肤科特色疗法

内治法：皮肤科协定处方“痤疮1号”，适用于肺胃热盛型痤疮；“痤疮2号”，适用于脾胃湿热型痤疮；

外治法：中药面膜综合治疗及调节肤质（消痤散）、中药外洗方（许铣教授四季汤）、针灸治疗等。

广安门医院皮肤科中药面膜综合治疗

本文作者 中国中医科学院广安门医院皮肤科硕士研究生王雪敏、副主任医师杨佼