“大夫，您看我有没有黄斑？”
“长了黄斑是不是会失明啊？”
“听说得了黄斑治不好”……
大家对“黄斑”的误解已经达到谈之色变的地步。
黄斑到底长什么样儿？在眼睛的什么位置？有什么危害？请听我院眼科专家和您聊聊老年性黄斑变性的自查与防治。
A.眼睑黄色瘤
B.结膜色素痣
C.眶脂肪脱垂
D.眼底黄斑
黄斑是位于眼底的一个正常结构，是我们看清外界物体的重要部位。一旦这个部位出现了病变，视力就会出现下降、视物变形，严重的还会导致失明。
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性通常是发生于50岁以上老年人的一种衰老性改变，是常见的致盲性眼病之一，且随着年龄增加，发病率逐渐增高，占据欧美国家致盲性眼病的第一位。
随着我国人口老龄化的到来，患者发病率也在逐年增加。目前老年性黄斑变性的发病原因尚不完全明确，与遗传因素、种族、长期慢性的光损伤，吸烟、代谢异常等相关。
一、老年性黄斑变性分类
根据临床表现和病理改变，可以分为干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性。
干性老年性黄斑变性 指黄斑区出现一些黄白色疣状物沉积。早期患者可以没有症状，或仅有轻微的视物模糊，容易误认为是得了白内障而忽视就诊治疗。
随着病情的发展，沉积物的增加和堆积对正常组织的破坏，会引起视物模糊加重、视物变形，颜色变浅。病情进一步加重，部分患者会出现黄斑区的萎缩，从而对视力造成严重的影响，部分患者会演变为湿性老年性黄斑变性，也会导致视力的严重下降。干性老年性黄斑变性常双眼发病，但如果只有一只眼睛出现病变，患者会因双眼的补偿作用而觉察不到病变的发生。
湿性老年性黄斑变性 指黄斑区出现新生血管的病变，新生血管会引起黄斑区出血，渗漏水肿，视物模糊的同时还会伴有视物变形、扭曲、视野中央暗点。随着时间的推移，黄斑区也会出现机化，形成瘢痕，造成永久的视力丧失。
二、老年性黄斑变性治疗
干性老年性黄斑变性的治疗主要是服用抗氧化剂、叶黄素、玉米黄素等营养物质。湿性老年性黄斑变性主要选择玻璃体腔注射抗新生血管药物来治疗。
中医辩证治疗老年性黄斑变性效果突出。临床可大致分为脾虚湿困证、阴虚火旺证、痰瘀互结证、肝肾两虚证，需要根据患者的体质和证候进行辨证治疗。
三、老年性黄斑变性自查
用手遮住一只眼睛，只用另外一只眼睛看物体。视物时，注意看一些直线、方格状的东西，比如门窗、地板砖等，如果单眼看时发现物体变形了，往往是黄斑病的表现，要及时前往医院进行治疗。
单眼观察上图
如出现上述情况，请及时就医。
四、如何预防老年性黄斑变性
戒烟：吸烟是除年龄外老年黄斑变性最强的危险因素，并且可加速疾病进展、提前发病；
低脂饮食：有高血脂的病人可通过运动、控制饮食、服用降脂药等控制血脂；
服用抗氧化剂：研究表明长期服用抗氧化剂（叶黄素）可以预防中期AMD向晚期AMD发展，可用于老年黄斑变性的预防。饮食上可多吃深绿色叶菜及黄色蔬菜以及维A和锌含量高的营养食材（牡蛎、干海蛎、茼蒿等）。另外，蓝莓、桑葚、杨梅等水果富含抗氧化的花青素，也具有一定的预防作用。
本文作者 中国中医科学院广安门医院眼科 主任医师 张国亮
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