随着中医药在治疗恶性肿瘤方面展现出的优势日益明显，越来越多的肿瘤患者选择纯中药治疗或中西医结合治疗恶性肿瘤。初次就诊患者由于没有服用中药汤剂的经验，对于中药的煎服方法存在诸多疑惑。

“这副药我应该饭前服？还是饭后呢？”

中药汤药的服用时间可分为空腹服、饭前服、饭后服、睡前服，适应于不同患者，不同病症。

空腹服

早晨空腹服药物

空腹服药可避免食物对药物的影响，增加药物吸收，使有效成分快速进入血液循环，发挥药效。

空腹服多用于滋补药、驱虫药。此外，泻下类药物也应空腹服用，以增强泻下之力。

饭前服

饭前30~60分钟前服药

《神农本草经》曰："病在心腹以下者，先服而后食。"

心腹以下为中焦脾胃、下焦肝肾的位置，大部分内科疾病都集中于这些部位，如治疗虚证，补虚药物，最宜饭前服用。饭前半小时到1个小时服药，可使药力快速下达。

饭后服

饭后15~30分钟后服药

《神农本草经》曰：“病在胸膈以上者，先食后服药。”

胸膈以上是上焦，心肺所在位置。饭后服食气踞中焦，治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，可在饭后服用，可使药性上行。

解表药、化痰止咳类药物多可饭后服用。另外，对胃肠道刺激、毒性大的药物，也适于饭后服用，可减轻或避免对胃肠的刺激或由于吸收快而发生副作用。

睡前服

睡前15~30分钟内服药

《神农本草经》曰：“病在骨髓者，宜饱满而在夜。”

根据子午流注理论，肾经在酉时(17~19点)当令，在此时段内补肾，能起到滋补肾阴、温补肾阳的效果。肾主骨生髓，所以，滋阴补血、收敛固涩、养心安神类方药，宜在睡前服用。

肿瘤患者服药注意

• 肿瘤患者体质多有虚损或放化疗后正气亏虚，服用汤药多以补虚为主，宜空腹或饭前服用；
• 肠胃病患者若汤药含对胃肠道有较大刺激性或毒性药物，则适宜饭后服用；
• 病情重、病势急，则不拘泥时间尽快服用。

在服用中药时多温服，冷服易伤脾胃，肿瘤患者不易冷服。服药频次多为1日2次，也可1日3次，根据病情，谨遵医嘱。

本文作者：高劲 广安门医院肿瘤科研究生

审核专家：郑红刚 主任医师，博士生导师，中国中医科学院广安门医院肿瘤科副主任，兼任中华中医药学会肿瘤分会秘书长，世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会副秘书长、常务理事。擅长：肺癌、肠癌、肝癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的中西医结合个体化治疗。