本期健康大课堂由我院急诊科副主任、主任医师赵昕作题为《急性脑血管病的早期识别与处理》线上讲座，为您讲解脑卒中的识别、预防与治疗。

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脑卒中疾病概况

中国是脑卒中大国，每年新发患者达460万人，居全球首位！

在过去30年，我国脑卒中患病率明显上升，其现患人数高居世界首位，并已超越肿瘤疾病成为我国国民死亡的第一原因。

具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高”的五高特点。有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾。经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率。

缺血性脑卒中约占我国脑卒中患者的70-80%，患病率整体呈现上升趋势。

什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，它的发病原因是脑部血管突然破裂引起出血（脑出血），或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血（脑梗死），具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。

现实中，缺血性脑卒中（脑梗死）更为多见，占到了80%以上。

脑卒中有哪些类型？

缺血性脑卒中（约占80%）

1.脑梗死

2.短暂性脑缺血发作

出血性脑卒中

1.脑出血

2.蛛网膜下腔出血

脑卒中早期识别

患者有时独自在家中，突然发病然后失去行动和语言能力，所以提前了解卒中知识，学会尽早识别卒中，对疾病预后至关重要。

“中风120”和“BE FAST”口诀适用于民众，第一时间识别卒中并即刻行动。

卒中快速识别——BE FAST原则

“B”—— Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，行走困难。

“E”—— Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。

“F”—— Face是指面部，面部不对称，口角歪斜。

“A”—— Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。

“S”—— Speech是指语言，说话含混，不能理解别人的语言。

“T”—— Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，而应立即拨打120获得医疗救助。

卒中快速识别——中风120

“1”——1张不对称的脸

“2”——2只手臂是否出现单侧无力

“0”——聆（零）听讲话是否清晰 如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

脑卒中主要症状总结

1.好发人群：50-60岁以上、动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒、有短暂性脑缺血发作病史等。

2.前驱症状：头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。

3.起病缓慢：安静时、睡眠中。

4.主要症状：头痛、头昏、头晕恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。

5.脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫、舌瘫、饮水呛咳、吞咽困难。

6.躯体症状：偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

发生脑卒中后怎么治疗

中风早发现，早就医，减少残疾。目前急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期4.5小时内给予静脉溶栓，可以显著改善预后。

什么是黄金时间

即脑梗死发病后3-4.5小时！当大脑的血液供应时间中断5分钟，就会出现脑细胞的坏死，中断6小时后就会发生不可逆损伤。因此，时间就是大脑！时间就是生命！对于急性脑梗死的患者，最有效的治疗是在黄金时间（发病后3-4.5小时）内进行溶栓治疗。

什么是静脉溶栓

静脉溶栓治疗是指在急性缺血性脑卒中的超早期即使用溶栓药物，使得闭塞的动脉再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。

溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复 。

时间就是大脑

患者在来院前已经花费了大部分时间，因此接下来签署治疗知情同意书考虑的时间非常宝贵。

早一分钟进行溶栓，脑功能受到的影响（如：嘴歪、言语不清、偏身无力、走路不税、视物模糊等）可能就越小。

需要注意的是：虽然溶栓是一项有效的治疗方法，但并非适用于所有患者。

是否符合溶栓条件，会有医生对病情进行评估。

中风早发现，早就医，减少残疾！记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！

如何预防卒中

脑卒中虽然危害极大，但总的来说仍是一种可防、可控的疾病，世界卫生组织指出，90%的卒中是可以避免的。脑卒中的预防以“健康四大基石”—合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为主要内容。