10月16日至20日，“国际骨质疏松日”之际，我院内分泌科党支部联合骨科党支部举办 “管体重，强骨骼”主题宣传周活动。作为中国中西医结合学会内分泌分会骨质疏松学组单位，我院内分泌科定期积极开展宣教活动，向广大群众普及相关健康保健知识。

       在为期一周的活动期间，内分泌科和骨科专家针对骨质疏松症、骨性关节病的预防、诊断及治疗等困惑为来院患者进行详细解答。护理人员指导带领患者练习八段锦，免费进行超声骨密度筛查，对骨质疏松的预防进行科普宣教，发放宣传品。系列活动受到广大患者的一致好评。

骨质疏松症的中医认识

       中医认为，原发性骨质疏松症 属于中医骨痿或骨痹范畴。

•   骨痿，是指没有明显的疼痛表现，或仅感觉腰背酸软无力的患者（"腰背不举，骨枯而髓减")，虚证居多；
•   骨痹，症见"腰背疼痛或全身骨痛，伴身重、四肢沉重难举"的患者，常有瘀血阻络、损及筋骨，故虚实夹杂为多。

       本病以肾精亏虚、骨枯髓减为本，以瘀血痹阻、骨络失荣为标。发病涉及先天禀赋不足与后天外感内伤诸因；病性包括阴阳偏盛偏衰、气血经络不荣不通、寒热虚实标本夹杂；病位局部在骨及筋肉等形体、整体涉及五脏相干；病势基于体质"从化"、疾病治疗和预防养护而变化，终致骨量减少，逐渐骨质疏松，甚或发生骨折、致残致死。

一、治疗原则

       中医药治疗原发性骨质疏松症的原则是辨证施治，病证结合，整体调节，防治结合。临床遣方用药，充分考虑治疗的长期性，密切关注患者中医证候的演变，及时调整处方，达到改善临床症状，延缓骨量丢失，保持或增加骨量，降低骨折风险、提高生存质量的目的。

二、中医治未病特色管理

       中医学"治未病"理论最早记载于《黄帝内经》,"未病先防、既病防变、瘥后防复"的指导原则，在防治原发性骨质疏松症中具有鲜明的特色和优势。

未病先防

       "未病先防"的要点是"健康教育、贯彻终生"。普及骨骼健康知识，使各年龄阶段及特殊生理状况的人群对自身骨质状况提前做出评估及预防，积极的预防方法涉及衣食住行等诸多方面。

       1.顺应天时，适度运动 春夏季节气候宜人，应增加户外活动，有助于骨骼强健，足够的日光暴露也是补充维生素 D 的良好方式；而秋冬气候寒冷，应注意避风寒，同时，避免因穿着束缚、路面湿滑造成摔倒，避免发生骨折。

       2.饮食有节，营养均衡 保证钙质适量摄入，补充蛋白质、维生素及微量元素，达到营养均衡。注意节制饮食，避免过食及偏嗜，防止伤及正气。五脏所主五味与四时关系密切，应根据季节不同，调整饮食，如春季减酸增甘，冬季减咸增苦等，以达到预防骨质疏松的目的。

       3.起居有常，不妄作劳 应养成良好作息习惯，树立健康生活观念，做到劳逸结合。吸烟、酗酒等不良生活方式均是骨质疏松的危险因素，应尽早戒除 或减少。

       4.缓解焦虑，心情舒畅焦虑、恐惧等情绪或疾病，可引起许多意外情况的发生，是导致跌倒的危险因素之一。因而，日常应广泛参加社交活动，多沟通，保持心情舒畅，自我调节，适应环境变化。

既病防变

       "既病防变"的要点是"改善症状、预防骨折"。骨质疏松症所引起的疼痛、腰膝酸软、脊柱变形等症状，可影响日常生活质量；甚至较低强度的外力便可造成骨质疏松性骨折。对已成之病，应尽早采取措施防其逆变，是"治未病"思想更深层次的体现。

       1.早期治疗，延缓进展自35~40岁开始人体骨量水平开始下降，有骨质疏松症危险因素或已是骨量减少者，应早期干预。对于围绝经期女性、卵巢切除术后女性、甲状旁腺功能亢进等高危人群更应重点监测，及时治疗。中药热敷，中药湿渍、中药熏蒸、中药蜡疗和穴位贴敷等传统外治法可有效缓解疼痛，提高行动能力。推荐药膳调养、保健功法等，因时、因地、因人制宜，延缓疾病进展。

       2.改善环境，预防跌倒预防跌倒是避免骨质疏松性骨折的最直接有效措施。从人文情怀层面、公共设施建设，到居家装修，甚至到老年人出行时服装鞋帽的选择，都应科学加以完善。如公共场所台阶处增加提示、家中浴室安装扶手、出行穿着宽松服饰及携带手杖等。

瘥后防复

       "瘥后防复"的要点是"肢体康复、健康生存"。患者一旦发生骨质疏松性骨折，除注重骨骼的解剖学重建外，更应注重患者肢体功能的康复，目的在于恢复自理能力，改善生存质量。

       1.功能锻炼，量力而行鼓励患者在医生指导下主动、积极的康复锻炼。老年患者则应选取体力消耗小、注重肢体协调的锻炼，如五禽戏、八段锦、太极拳等，或自行肢体、关节的康复功能锻炼，量力而行，适可而止。

       2.形神合一，心理健康老年人往往存在抑郁、消极、自卑、恐惧等心理，这些不良的情绪对骨质疏松症康复起着消极的作用，也常被医生及家属忽视。耐心交流、积极鼓励，使患者正确认知骨质疏松症是可防、可治的，帮助他们消除心理负担。

       3.长期治疗，定期复诊患者应定期复查以了解疾病进展程度，及时调整治疗方案，选择合适的方法，终身调护。

本文作者

冯春鹏

内分泌科副主任医师

简介：第七批全国老中医药专家学术经验继承人。先后师从我国著名中医内分泌专家、中科院院士仝小林教授、国医大师薛伯寿先生、国家级名中医林兰教授。发表论文20篇，专利1项，参编书籍1部。参与各类课题20项。

擅长：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、失眠、便秘

审核专家

张润云

内分泌科副主任、主任医师

简介：广安门医院内分泌科副主任，新疆生产建设兵团医院客座教授。从事中西医结合内分泌代谢临床专业30年。兼任北京医学会骨矿盐代谢分会专业委员会委员、中国老年学老年医学会骨质疏松分会骨内科专业委员会常委等。参加国家“九五”“十五”“十一五”科技攻关课题、国家自然基金等多项课题。获多项省级以上科技进步奖。

擅长：糖尿病及并发症、甲亢、甲减、骨质疏松症。