在老百姓眼里，“上火”是对咽痛、口干口苦、口舌生疮、流鼻血、牙龈肿胀疼痛、头晕目胀、心烦意乱和少眠多梦、便秘、小便色黄等一系列症状的俗称。《素问•金匮真言论》言：“南风生于夏，病在心”，炎炎夏日，暑气渐盛，暑火同类，难免上火，如果不注意日常保健，很容易引发心血管疾病。

1.哪些原因可以引起上火？

中医认为，上火是因为阴阳失衡引起火热内盛所致的症候群。根据病性有“实火”和“虚火”之分。前者多由外感自然火热之邪、食用油炸辛辣酒肉等辛热之物、精神紧张或长期服用人参、黄芪、鹿茸等助热药物而成“实火”，可表现为面红目赤、口渴饮冷、口舌生疮、便秘、小便色黄等。后者多因为过度劳累、饮食不规律、房事不节、熬夜、大病久病等行为引起“虚火”，常表现为潮热盗汗、五心烦热、口干消瘦等。也可根据五脏特点，分为心火、肝火、肺火、胃火、肾火。在夏季，老年人正气虚弱，加上外界暑热的侵袭，以及昼长夜短影响睡眠，不能保持人体新陈代谢的平衡和稳定，多以肝火和心火常见，如果不注意日常保健，可诱发心血管疾病，需要引起关注和重视。

2.上火的现代发病机制是什么？

现代研究认为，“上火”是广泛存在多种病理过程中的一种“疾病易感态”，由各种应激引发能量代谢紊乱、氧化应激增强、菌群失调、免疫稳态破坏为主的内环境变化，进而损伤黏膜上皮细胞，致使促炎因子分泌增多，继发细菌、病毒等微生物感染，局部发生炎症反应。

3.莫让“上火”引发心血管疾病

（1）上火贪凉，可诱发心梗

气温变化是心血管的“劲敌”。天气炎热，人们往往容易感到心烦气躁，情绪不稳定，易引起交感神经兴奋，增加心脏耗氧量。同时，若空调温度较低，室内外温差太大，或饮用冰镇饮料，都容易导致血管急剧收缩或扩张，甚至诱发冠脉痉挛，如有心血管基本疾病的人，此时有可能引起斑块破裂、脱落，形成血栓，堵塞血管，造成急性心肌梗死。每年最热的季节反而是心脑血管病发生的小高峰。

（2）出汗过多，需警惕心梗

夏季气温升高，一方面身体为了散热会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，大脑、心脏等器官血流量锐减，引起缺血。另一方面，人体大量出汗，水分丢失，若不能及时补充，血液相对浓缩，处于高黏稠状态，容易形成血栓引发心梗。

（3）咽痛、牙痛，可能是心梗信号

对于有心血管基础疾病的患者，当出现“嗓子烧灼感”或牙痛等症状时，很多会认为是上火引起，往往并不重视，甚至自行口服降火药或消炎药止痛治疗。当药物不能减轻，反而加重时，需要警惕有可能发生心肌梗死。这是由于喉咙和心脏神经都是由同一节段的脊神经所控制，一旦心脏受损，就会分泌大量多肽类和酸性物质，从而引起疼痛。所以，如果有持续的咽痛、牙痛不能缓解，需尽早、及时到医院进行相关的检查。

4.夏季怎样防治上火？

（1）顺时保养心气，注意起居、情志养生。

《素问•四气调神大论》写到：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。”顺应夏季的长养之势，使体内阳气和气血津液向外发散，不瘀阻于体内，同时不使阴液丢失太过，适当增加户外活动，可选择如太极拳、八段锦有氧传统运动，勿使大汗淋漓，以免气虽汗泄而致心气阴两亏。同时，如情志不畅，心神失养，可见夜难入眠，心烦，多梦等。因此，养成良好生活习惯，保持睡眠充足，提倡中午小睡30分钟，避免过度劳累，保持豁达情绪，帮助心脏“减负”，调养心肝之血，心气强盛则身体康健。

（2）顺势选择合适的“灭火”之物，重视体质因时养生

天气炎热，导致人的食欲下降，避暑的同时，提倡清淡饮食。对于素体阳旺、阴血不足的人可适当选用滋养阴血、清火的食物，例如蒲公英、绿豆、荷叶、芦根茶、银耳百合莲子汤等，以防暑热对心阴、心血的耗散。素体气虚、阳虚的患者应当借助夏季阳气盛长得自然之势，可多食用一些温阳之品，例如羊肉、生姜、大枣、桂圆、韭菜等。但养阳不等同于吃补药、吃大补的食物，温补过度反而易上火。同时，也可食用例如佛手、薄荷、合欢花、生麦芽等疏肝理气之物，以使志无怒，恬淡虚无。

本文作者

高嘉良

中国中医科学院广安门医院心血管科副主任医师，擅长冠心病、高血压、心悸、心衰、代谢综合征等疾病的诊疗。

审核专家

李 军

中国中医科学院广安门医院心血管科主任、主任医师，擅长冠心病、心律失常、扩心病、心衰、高血压等疾病的诊疗。