高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素，调查显示我国成人高血压患病人数估计为2.45亿。进入冬季，高血压患者的血压会随着季节的更替而变化，呈现“秋冬高，春夏低”的特点，因此正确认识和防治高血压至关重要。

1.高血压的诊断和分级

高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

根据血压升高水平分为1级、2级和3级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg为1级高血压（轻度）；收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg为2级高血压（中度）；收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为3级高血压（重度）。了解高血压分级，可以帮助高血压患者正确认识自身的血压水平。

2.关于高血压的常见问题

问题①：患了高血压但没有症状需要服用降压药吗？

回答：需要。血压升高一般会出现头晕、头痛、颈部不适等一系列症状，然而高血压也被称为“沉默的杀手”，即部分人会没有任何症状，但没有症状并不说明没有机体损害；血压升高会有一定的耐受性，这个过程会造成严重的靶器官损害，主要损害的器官是心、脑、肾。因此血压控制的越早，对机体心、脑、肾的损害就越小，所以一旦诊断为高血压，无论有没有症状都要及早遵医嘱服药。

问题②：血压控制正常了可以停药吗？

回答：不能。有些患者服药过后血压保持正常，就认为高血压已经治愈而自行停药，这是不正确的。高血压和伤风感冒不同，高血压一般不能治愈，需要通过综合治疗和降压药物来控制，因此高血压患者用药控制血压在正常范围内之后，仍需继续服用药物来维持，以免停药后出现血压再次升高，波动的血压会加重对机体脏器的损害。

问题③：一种降压药物用久了需要换药吗？

回答：只要这种降压药物能够使血压维持在正常水平，且无其他不适反应，就说明患者对这种降压药物耐受性好，不需要更换。但是高血压患者一定要定时监测并记录血压水平，一旦发现血压出现异常，尽快就医，进一步调整用药方案。

问题④：一旦用上降压药就要终身服用吗？

回答：高血压患者不一定要终身服用降压药。轻中度高血压患者如果经过长期控制饮食、生活方式调整，控制好引起高血压的因素，使血压控制在正常范围内，则可以在医生的指导下酌情减药甚至停服降压药。

3.高血压的中医认识及家庭防治

高血压属于中医“眩晕”、“头痛”范畴，以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。中医认为高血压与情志失调、饮食不节、久病过劳、年迈体弱等因素有关，本病病位与肝、脾、肾密切相关。中医认为高血压病理因素主要有四种，包括肝阳上亢、痰湿、血瘀、肝肾阴虚，四者常常合并存在，交互为病。中医药在高血压预防与保健方面拥有独特的优势。

① 预防调摄

中医讲”治未病“，在该理论指导下的预防调摄包括”未病先防”和“既病防变”两个方面，具体方法包括避风寒，预防感冒伤风等；调情志，喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾、怒伤肝，情志失调会导致多脏腑功能紊乱；慎起居，保持良好的生活方式，合理饮食，低脂低糖饮食，低盐饮食，6g/日左右为宜。

② 代茶饮降血压

决明罗布麻茶：决明子12克，罗布麻10克。二者以沸水冲泡15分钟后即可饮用。功能清热平肝，适用于高血压伴头痛、烦躁不安，属肝阳上亢证候者。

菊槐茶：菊花10克，槐花10克，绿茶3克，沸水冲泡10分钟，功能平肝清火祛风，适用于高血压伴头痛、目赤肿痛、眼底和鼻出血，属肝火上炎证候者。

桑寄生茶：桑寄生30克，夏枯草15克，水煎代茶饮用，功能补益肝肾，适用于高血压伴腰膝酸软，属肝肾不足证候者。

祛痰湿茶：生白术、姜半夏、陈皮、茯苓、天麻各5g，沸水冲泡10分钟，功能健脾化湿，除痰息风，适用于高血压伴头晕头重、困倦乏力、脘腹胀满，属痰湿内蕴证。

益气茶：黄芪、党参、陈皮各5g，沸水冲泡10分钟即可饮用，功能益气健脾，适用于高血压伴头晕目眩、神疲气短乏力，属气虚证候者。

无花果茶：无花果切成片晒干，取干果10克，开水500ml,冲泡后饮用，每日一次。长期可起到降血压、血脂的作用。

③ 耳穴压丸降血压

耳朵上有不同的穴位，这些穴位与身体上的某些部位一一对应。临床上常用磁珠粘贴在耳朵相应穴位上，患者每日可多次揉按磁珠刺激耳部穴位，起到降压效果。

④ 按摩降血压

生活中可以进行按摩起到稳定血压及预防高血压的保健作用，例如按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按摩头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5-10分钟；按摩百会穴，每日多次。按摩头部可以清利头目，平肝阳，使头脑清醒，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。另外按摩合谷穴、太溪穴、昆仑穴、涌泉穴等也可以起到稳定血压的功效。

本文作者：汪艳丽 中国中医科学院广安门医院心血管科副主任医师，擅长心律失常、心衰、冠心病、失眠、眩晕等疾病的诊疗。

审核专家：李军 中国中医科学院广安门医院心血管科主任、主任医师，擅长冠心病、心律失常、扩心病、心衰、高血压等疾病的诊疗。