俗话说：“说你胖，你还喘上了。”肥胖的人更容易喘？这是为什么呢？

肥胖对呼吸的影响

首先，腹部过度肥胖会导致呼吸变浅。膈肌是主要的呼吸肌，人体60%~80%的氧气是靠膈肌的上下运动提供的。膈肌上下运动的范围越大，肺内空间变化越大，吸进去的氧气越多，如同气筒的活塞一样。腹部过度肥胖会限制膈肌的上下运动，导致呼吸变浅。

《伤寒论》曰：“腹满而喘。”是指腹部积食太多导致膈肌下移受限，造成喘憋。腹部脂肪堆积过多，使腹部可变空间减小，导致膈肌下移受阻。为了维持机体氧气的需求，会导致上胸部代偿呼吸。长期的上胸部代偿呼吸，会造成上胸部肌肉紧张，使氧气获得困难，进而出现胸闷、气喘、呼吸急促等症状。

其次，肥胖的人，耗氧量更多。我们日常生活中的能量供应，主要靠有氧的氧化功能。糖和脂肪在催化剂的作用下，与氧气结合产生能量。就像引燃一堆干柴需要引火装置，但没有氧气是不能点燃的，也就产生不了能量。

人体内脏要消耗能量，肌肉收缩也要消耗能量，体重越大消耗的热量会更多。与体重基数小的人相比，体重基数大的人机体基础代谢率也会相应增加。即在同样的运动中，体重基数大的人通常要消耗更多的能量。

大体重患者如何减肥

1.呼吸训练

通过深长的呼吸锻炼膈肌。通过膈肌及腹横肌的呼吸协调运动，促进腹部内脂的燃烧。同时膈肌与腹横肌的协调运动，也是建立躯干部分稳定的关键。躯干稳定才有利于力量的传递，避免运动损伤。

2.肌肉训练

肌肉力量是人体运动的原动力，同时也是关节稳定的基础。体重较大的患者，如果没有一个良好的力量基础，直接上来就做大强度的跳或者跑，有可能会造成关节劳损。

3.耐力训练

在上述两者的基础上进行耐力训练，如慢跑、骑自行车、游泳、爬山等，耐力训练一般控制在60%的运动强度（目标强度心率=（220-年龄-基础心率）*60%+基础心率）即可。呼吸不良的老年人可采用走跑交替的运动方式，如慢跑2分钟走半分钟、慢跑200米快走50米等形式，避免持续运动负荷过大。无基础病的年轻人可以采用快跑与慢跑相结合的方式，如快速冲刺100米慢跑200米交替进行，提高运动强度。

4.中医传统功法与现代运动干预

广安门医院呼吸科心肺康复中心成立于2014年，致力于慢病相关的运动干预和指导，即通过中医传统功法与现代运动干预，实现防病治病。康复中心以中医整体观为理论指导，内练(呼吸、中医导引功法)与外练(耐力、力量、平衡、柔韧、协调等身体各项基本素质)相结合，对患者进行整体性训练，并根据不同患者疾病的特点进行针对性指导。

十年间，慢阻肺、老慢支、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖人群等多种慢性病患者，经过3至6个月的系统训练，喘憋情况能得到缓解，肺功能得到改善，运动能力得到明显提升。

大多数患者在运动干预下不仅缓解了病情，而且养成良好的运动习惯，成功减脂，恢复正常体重，最终实现简约医疗。即以最少的干预方式治疗疾病，实现健康。

传统功法挽弓练习(源自马王堆导引术)

稳定性训练

预约呼吸康复训练

预约：广安门医院呼吸科门诊-预约呼吸康复训练

时间：每天上午

地点：8号楼三层呼吸科

本文作者：宋建钧 广安门医院呼吸科 康复治疗师

擅长：肺康复训练

审核专家：李光熙 呼吸科主任，主任医师，博士研究生导师。

擅长：肺癌筛查及预防、慢阻肺、慢咳、肺纤维化