本期健康大课堂由我院呼吸科副主任医师赵元辰作题为《肺结节的中西医防治：切忌过度治疗与过度忽视》线上讲座，为您讲解肺结节的辩证与治疗。

请扫描二维码观看视频

基本概念及中医认识

边界清楚、密度增高、病灶直径≤3 cm、周围完全被含气肺组织包绕的、单发或多发的软组织影。

肺部结节分类

根据胸部CT呈现的形态学分类：实性结节、磨玻璃结节。

根据结节多少分类：孤立性肺结节、多发性肺结节。

中医认识——基本概念

“痰夹瘀血遂成窠臼”。肺结节是痰瘀浊邪所汇聚之处，属于中医理论的“肺积”、“痰核”、“息贲”等概念范畴。

中医认识——病因病机

肺主气，司呼吸。体虚外感，病邪反复侵扰，可导致机体阴阳失调，气血失和。脏腑功能紊乱，津液运化失常，痰瘀内生，肺络不畅，则易化生结节。

结节生长之初，形态微小，部位隐蔽，藏于肺络。随病程日久，痰瘀化生，伏肺络之中，反又影响气血的运行，或复生新结，或诱发结节生长。

《景岳全书·积聚》指出:“但凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。肺结节中医病机多为正虚气滞、痰瘀结聚、邪毒滞留，性质属于本虚标实、虚实夹杂。

肺部结节的中医辩证思路

肺部结节病人中医处方需根据各自不同的症状，结合望闻问切，四诊合参，再具体因证施方。

据肺部结节大小及危险因素分级： 轻度风险的微小结节以调和五脏、畅通气血为主；中度风险的中间性质结节在基础上加以化痰散瘀、扶正祛邪治疗；倾向肺癌可能性大的高危结节，则以在前两法的基础上加施以清热解毒抗癌之法。

肺部结节的常见证候

复合证型：肺脾气虚证、气虚血瘀证、痰湿阻肺证、痰瘀互结证、气阴两虚证、痰热蕴肺证。

单一证候要素：气虚证、气滞证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰郁证、湿阻证、热郁证。

中医中药治疗肺部结节的优势

调节肺部微环境，从根本抑制结节的生长和癌变。在随访观察期间使得患者有药可医，是目前保守治疗肺部结节的唯一方法。减轻社会焦虑，放松患者心态，改善患者症状及生活质量。减少不必要的肺结节切除手术及过度治疗。未病先防，用中医“治未病”理论治疗癌前病变。

病案举例